衛生部規定遇緊急手術醫院可代簽知情書引爭議

　　今報鄭州訊 病人昏迷不醒又急需搶救，但因沒有家屬或朋友簽字，醫院不敢貿然做手術，只能眼睜睜看著病人錯失最佳治療時機。3月1日後，為搶救患者，在有關人員無法及時在“知情同意書”上簽字的情況下，可由醫院院長簽字。這麼做依據的是衛生部新出臺的《病歷書寫基本規範》（以下簡稱新規）。

　　沒人簽字醫院就不能給急病患者做手術，不手術又違背“救人要緊”的天職，這種尷尬很多醫院都遭遇過。

　　2009年12月29日，鄭州市骨科醫院接到一個無名無姓的聾啞人，他在車禍中雙腿被碾得只剩一點皮連接。為挽救他的生命，在聯絡不到其家屬及朋友的情況下，醫院特開闢“綠色通道”，先為其做了截肢手術。這種做法卻遭到了隨後出現的他的倪姓朋友的質疑：“手術前應提前讓家人或朋友簽字，讓家人有個知情權，這是最基本的。”

　　對此，醫院感到委屈，為病人做手術的纖維骨科副主任劉建惠説，搶救病人、挽救生命是醫生的天職，不救於心不安、救了又落埋怨甚至吃官司。很多醫院負責人也有同感説，有時病人家屬在場，但對治療方式不贊同或家裏有糾紛，遲遲不簽字，耽誤手術。

　　新規：遇緊急情況院長可簽“知情同意書”

　　記者詳細查閱了新規，發現其中一條規定：對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。

　　支持：

　　【醫院】遇特殊情況有法可依

　　“支持，救人要緊。”“新規有利於醫生更好地工作！也利於病人的生命安全”……

　　鄭州市骨科醫院纖維骨科副主任劉建惠説，新規是好事，保障了醫院和病人的基本權益，可以讓醫院在特殊情況下有法可依，敢放開手腳救人，病人也可以得到及時救治。

　　鄭州市第一人民醫院、鄭州市中醫院、鄭州市金水區總醫院等多家醫院負責人都對新規表示贊同，説新規正好彌補了這一“尷尬”，讓醫院將更多的精力放到搶救病人身上。更多醫院負責人認為必須加強監管，讓無利益相關的第三方知情，例如可考慮由轄區辦事處或民政部門介入，避免救了人反而惹上官司。

　　【市民】應詳細規定“什麼是緊急情況”

　　對於新規，很多人持贊同態度。市民張先生説：“支持，但最好有個詳細的規定，例如什麼情況才是緊急情況，這個界限一定要清楚，否則可能因簽字問題，帶來不少醫療糾紛。”

　　第三方：

　　【律師】應該取消簽字制度

　　“應該取消簽字制度。”對此，河南金學苑律師事務所謝文平律師説，簽知情同意書，無非是給患者或他的法定代理人一個選擇權。比如，在挽救生命與截肢之間選擇，在手術與並發癥之間選擇等。要選擇，必須具備“兩害相權取其輕”的能力，但很多情況下，患者或者法定代理人並不具備醫療專業知識，無法比較，無從權衡。這種情況下，簽知情同意書其實是盲目的。

　　謝文平説，與其讓患者盲目選擇，還不如直接規定，由醫療機構憑著專業知識和良知治療患者更好。所以，不應把簽知情同意書作為給患者治療的一個必備要件，也就是説，患者簽了可以治，患者沒條件簽，也無需由醫療機構負責人或授權的負責人簽字，直接治療就好了。

　　反對：

　　【醫院】緊急處理了家屬不依

　　“什麼才算是緊急情況？這個界限誰説了算？如果病人真的是緊急情況，而家屬賴皮不同意緊急處理，醫院處理了，但出事故了，是不是醫院和醫務人員的錯？這個模棱兩可的新規，無非是間接把責任和矛盾轉移到了醫務人員和患者身上，更不利於醫院和患者的關係。”鄭州一家醫院的醫務人員很擔心地説。

　　【市民】醫院“小病大治”怎麼辦

　　“反對！對醫院和患者都有隱患！出現醫療事故，醫院會以此作為推脫責任的理由。”市民張先生的擔心，代表了很大一部分受訪者的觀點。

　　有市民擔心，有了這個新規，可能會出現小病大治，誇大其嚴重性的後果。萬一有事醫院就説病人如何嚴重，市民又不懂，聽信醫院的説法，全由院方説了算。這個新規還需進一步完善，才能增加大家的安全感。

責編：魏宇