[視頻][關注醫改]112種常見病“固定”診療流程

    央視網消息（午夜新聞）：關注醫改。作為公立醫院改革的重要內容，全國臨床路徑管理試點工作9日正式啟動，計劃用2年在50家較大規模醫院試點建立112種常見疾病的臨床治療規範。今後患者到這些醫院治療部分疾病，醫院的檢查、用藥、護理等診療行為都有嚴格的標準，對於診療費用將會更清楚，更明白。

    另據人民網消息，今年12月底之前，衛生部將在全國範圍內至少遴選50家試點醫院，承擔22個專業112個病種的臨床路徑管理試點工作。22個專業包括：呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、血液內科、腎病學、內分泌、普通外科、神經外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科、婦科、産科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、腫瘤科。

    按照統籌兼顧東、中、西部地區分佈的原則，北京、遼寧、吉林、上海、江蘇、山東、河南、廣東、四川、貴州、雲南、甘肅12個省（市）作為指定試點省份。其中，北京市共有7家試點醫院，目前衛生部已指定了北京大學人民醫院、北京大學第三醫院、北京宣武醫院、北京朝陽醫院、北京大學口腔醫院等5家醫院。試點工作自2009年12月始，至2011年12月結束。 [點擊閱讀全文]

    另據北京日報消息，醫院實施臨床路徑給患者帶來的最大變化是，看病時醫生會向其提供疾病治療過程、檢查、用藥、費用等明細單，這樣患者就會對自己疾病的治療方式、需要做哪些檢查、一共要住幾天醫院、大概需要花多少錢心中有數。

    北大人民醫院院長王杉表示，臨床路徑與醫療費用沒有直接關係。臨床路徑的制定，可以規範醫生的治療行為，減少不必要的治療，同時完善必須的治療，以保障醫療質量，提高醫療的衛生經濟學效果，最終使患者受益。如果從減少不必要治療這個層面上講，在一定程度上能夠提高治療效率，減少患者不合理的醫療花費。

    試點醫院將從明年1月開始至2011年10月進行試點。各醫院每月將對試點開展情況進行評估。2011年11月、12月，由衛生部組織專家進行綜合分析評估，探索建立適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續改進體系，為在更大範圍推廣臨床路徑管理積累經驗並提供實踐依據。

    據新京報消息，

   優點
　　
　　規範醫療進而控制費用
　　
　　“臨床路徑與（醫療）費用沒有直接關係”，王杉解釋説，臨床路徑的制定，可以規範醫生的診療行為，減少不合理的檢查和治療，同時也要添加、完善必須的診療環節，以確保醫療質量，提高診療的衛生經濟學效果，最終使患者受益。
　　
　　如果從減少不必要流程層面上講，王杉説，臨床路徑管理的實施，能夠提高醫療效率，合理控制醫療費用，減輕患者的醫療花費負擔。畢竟，“醫療支出是與醫療服務密切相關的”，但王杉認為，不能簡單地理解實施了臨床治療路徑一定會減少醫療花費，“它的本意是規範醫療行為，保障醫療質量，進而合理控制醫療費用”。
　　
　　前瞻
　　
　　或將成為按病收費基礎
　　
　　王杉透露，北大人民醫院目前已受衛生部門委託，運籌開展醫療付費模式的改革，即試點醫療服務按診斷組預付費(DRGs)。這項改革的核心是改變目前按醫療項目收費，轉為按疾病的整體診療情況收費，即需以規範的臨床治療路徑為基礎。
　　
　　實際上，早在2004年到2007年，北京醫院協會就曾組織啟動過《北京地區醫院按DRGs付費和臨床路徑應用研究》課題，用3年時間經專家組論證，對急性闌尾炎、子宮肌瘤、老年性白內障等12個常見病病種制定了臨床路徑應用指南。
　　
　　難點
　　
　　同病同價短期難實現
　　
　　但醫院管理者坦言，目前由於各醫院之間的技術裝備、醫生的診療水平都不盡相同，醫療資源的分配不均衡，短期內，以臨床路徑來要求不同地區不同類別的醫院，對同一種疾病患者提供的醫療服務，收取的費用完全一致，也不現實。

　■名詞解釋
　　
　　臨床路徑
　　
　　就診：按章診療
　　
　　費用：明細可查
　　
　　臨床路徑是針對每一個病種，制定出一套在一般情況下專科醫生必須遵循的診療模式。
　　
　　臨床路徑旨在通過臨床醫生實踐、並經過專家論證而得出的一個“高效率、高品質”的醫療服務模式，是世界公認的比較先進的醫療服務模式之一。
　　
　　【舉例】
　　
　　就診：按章診療
　　
　　費用：明細可查
　　
　　一個常見病種，比如急性闌尾炎，將按照患者年齡、性別和病症，每種疾病都制定出不同的診療方案，同時規定每個診療方案需要花多少錢。
　　
　　當患者就診時，醫生就可以根據患者的年齡和病症，對照路徑應用指南進行診療，這樣患者也可以詳細看到自己將進行怎麼樣的治療，包括第幾天做什麼樣的檢查、第幾天手術等。
　　
　　同時，每種不同的診療方案，都記載了詳細的醫療費用，患者就可以明確知道，自己做完整個治療總共要花多少錢。

責編：劉一