警惕苯丙胺類毒品的新危害

　　近年來，我國毒品濫用的種類發生了很大的變化，在海洛因大量濫用的同時，冰毒、"搖頭丸"等苯丙胺類毒品從沿海地區迅速向全國蔓延，尤其是大中城市文化娛樂場所吸食"搖頭丸"、K粉（氯胺酮）等新星毒品的現象十分突出。有專家預測，二十一世紀苯丙胺類毒品可能取代海洛因成為主要的濫用毒品。公眾對海洛因及其危害已有所了解，但對冰毒、"搖頭丸"等苯丙胺類毒品知之甚少。

　　苯丙胺類毒品和其吸食後的生理、心理反應

　　苯丙胺類毒品是一種中樞神經興奮劑，屬於精神藥物。它包括三大類：1、傳統型苯丙胺類興奮劑：主要代表藥物為甲基苯丙胺和苯丙胺。甲基苯丙胺鹽酸鹽是一種白色透明的不規則結晶物，外觀似冰塊，故被稱為"冰毒"。甲基苯丙胺的最大特點是藥效作用時間比海洛因、可卡因長，可達10小時以上。這也是冰毒流行的因素之一。2、減肥型苯丙胺類興奮劑：主要代表藥物為芬氟拉明、苯丁胺和硫酸苯丙胺。3、致幻性苯丙胺類興奮劑：主要代表藥物為替甲基苯丙胺(MDMA)、替苯丙胺(MDA)、二甲基苯乙胺(MDEA)。MDMA在服後1-2小時發揮作用，維持時間約5小時。MDA口服後1-2小時發揮作用，維持時間可達8小時。由於濫用苯丙胺類興奮劑能夠成癮並對人的身心造成危害而受到國家管制。

　　當前濫用的"搖頭丸"，是多種致幻性苯丙胺類興奮劑的混合物，常見的為MDMA和MDA等，而且摻雜了大量的其它物質。

　　由於苯丙胺類興奮劑的藥物類型不同，吸食後的生理、心理反應也不一樣。據何頌躍博士詳細地介紹：吸食甲基苯丙胺後，吸毒者高度興奮，食欲減退、不知疲倦，可以數十小時連續工作。減肥型苯丙胺類興奮劑能明顯抑制腦幹飽食中樞神經活動，從而使食欲減退、進食減少，以達到減肥目的，但也讓使用者精力充沛，不思睡眠。與甲基苯丙胺相比，致幻性苯丙胺類興奮劑的中樞興奮作用較弱而迷幻感覺作用較強。致幻性苯丙胺類興奮劑能使服用者情緒興奮並産生明顯的迷幻感,還可以帶來較強的"共鳴"作用。濫用者口服後約半小時出現幻覺，警惕性下降，性開放傾向增強，極易出現群宿亂交行為。吸食苯丙胺類興奮劑也會産生耐藥性，吸食一段時間以後必須加大用量才能達到吸食的快感和致幻效果。

　　同任何毒品一樣，苯丙胺類興奮劑也會使人上癮。一般認為吸食苯丙胺類興奮劑不易産生身體依賴性，而更容易産生精神依賴性（心癮），這種精神依賴性之強，在各類毒品中，僅次於海洛因等阿片類毒品。吸食甲基苯丙胺數小時後，吸毒者會出現全身疲乏、精神壓抑等吸毒後效果。臨床研究證實，這些後效果可以轉化為憂鬱狀態，持續較長一段時間。

　　苯丙胺類毒品的危害和治療

　　吸食苯丙胺類興奮劑的危害。這主要表現在兩個方面：

　　一是精神損害作用：濫用苯丙胺類興奮劑後最常出現的後果是精神病樣症狀。大量的臨床資料表明，甲基苯丙胺和MDMA、MDA等可以對大腦神經細胞産生直接的損害作用，導致神經細胞變性、壞死，出現急慢性精神障礙。

　　一般認為靜脈注射10毫克甲基苯丙胺即導致急性精神障礙，對於一些敏感個體，靜脈注射2毫克的甲基苯丙胺即可出現急性精神障礙。其主要表現為多語不安、焦慮過敏、思維活躍但難以深入思考，其中最具典型的精神病性症狀為"常同行為"，即長時間反復重復毫無意義的相同動作，決不厭煩。例如，一直不停地揪發、挖耳屎等。

　　靜脈注射20毫克甲基苯丙胺可以引起幻覺，吸毒者還可以出現被害妄想、追蹤妄想、嫉妒妄想以及幻聽等病理性精神症狀。在這些病理性精神症狀的作用下吸毒者極易實施暴力行為。

　　長期濫用苯丙胺類興奮劑可以導致慢性精神障礙，又稱為苯丙胺性精神病。研究表明，82％的苯丙胺濫用者即使停止濫用達8-12年，仍然有一些精神病症狀，不少苯丙胺濫用者經過治療，精神疾病症狀得到改善或治愈，但在以後的生活中，可以因再次吸毒(哪怕是1-2次)或在藥物中毒、醉酒、精神壓力等非吸毒因素的刺激下突然再次發作精神疾病，這被稱為再燃現象。

　　二是生理（主要是對心臟）損害作用：苯丙胺類興奮劑能對心血管産生興奮性作用，導致心肌細胞肥大、萎縮、變性、收縮帶壞死、小血管內皮細胞損傷和小血管痙攣，從而導致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成為吸毒者突然死亡的原因。

　　不僅如此，實踐中還會常遇到甲基苯丙胺濫用者在停止吸毒一段時間後，再次吸食少量毒品突然死亡的案例。研究發現，頻繁使用甲基苯丙胺或MDMA後，身體出現了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段時間後，耐受性消失，身體恢復了對毒品的敏感性。此時吸食少量的甲基苯丙胺等毒品身體就出現強烈反應，結果導致急性嚴重的血管收縮、痙攣，心肌急性缺血，嚴重心律失常甚至突然死亡。

　　此外，大量飲酒可以增加苯丙胺類興奮劑的心臟毒性，致使服用小劑量的苯丙胺類興奮劑也可能導致吸毒者突然死亡。另外，減肥型苯丙胺類興奮劑還會對服用者的心臟瓣膜造成嚴重損害甚至引起突然死亡。

　　除對心臟的影響外，一次服用較大劑量的甲基苯丙胺或MDMA等，可以導致吸毒者全身骨骼肌痙攣、肌溶解，出現惡性高熱、死亡或對腎功能造成嚴重損害，這也是苯丙胺類興奮劑最常見的危害之一。苯丙胺類興奮劑還可以對腦血管産生損害作用，從而導致腦出血。

　　而一旦染上療苯丙胺類毒品的毒癮，要根治就需要一個長期複雜的過程。苯丙胺類興奮劑由於沒有確定的身體依賴性，其戒毒治療主要是對症治療和心理治療。而對苯丙胺類興奮劑濫用者的戒毒治療主要是停止吸毒，進行心理治療。

　　比如説：甲基苯丙胺主要毒性反應是精神障礙。對出現妄想幻覺等分裂樣精神病性症狀的吸毒者，一般採用住院觀察治療方法，或用氟哌啶醇或安定等進行藥物治療。臨床觀察表明，只要停止吸食苯丙胺類興奮劑，即使不給予特殊藥物治療，吸毒者的妄想幻覺等病理性症狀也會消失而恢復正常。統計資料顯示，約54%吸毒者入院一週後妄想幻覺症狀消失，10天后66％吸毒者症狀消失，1個月後83％吸毒者恢復正常。但是，這些精神病理性症狀即使消失(而不是治愈)，也會在吸毒者的中樞神經系統上留下深深的烙印。即使停止吸毒幾年或數十年，吸毒者可仍然殘留一些如妄想幻覺等分裂樣精神病性症狀。也可以在治愈後，經過幾年或十幾年在其他因素的作用再次復發。所以，苯丙胺類興奮劑的精神治療是一個長期的過程。

責編：石光輝