我國今年將開展兒童重大疾病醫保試點 繼續擴大基本醫療保障覆蓋面

　　新華網北京4月19日電(記者黃小希、周婷玉)中國政府網19日播發了國務院辦公廳日前印發的《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》。根據工作安排，2010年我國將開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點，鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平。

　　工作安排指出，鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面的主要目標包括：擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，參保人數達到4.1億；進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工的參保工作；基本解決關閉破産企業退休人員和困難企業職工的參保問題；鞏固新型農村合作醫療覆蓋面，參合率穩定在90%以上。

　　進一步提高基本醫療保障水平方面，各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準。城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區，新農合門診統籌達到50%(力爭達到60%)的統籌地區，城鎮職工醫保在有條件的地區先行探索、總結經驗。基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高於醫院。城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。在資助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷後仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。

　　為提高基本醫保基金管理水平，工作安排要求，大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在80%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算(結報)，患者只需支付自付的醫療費用。推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關係跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。鼓勵有條件的地方提高基本醫療保險統籌層次。科學論證、有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

　　根據工作安排，2010年度醫改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。

責編：王玉西