中國內地178人因甲流死亡 衛生部門五大舉措應對

　　中新網12月1日電 中國衛生部12月1日召開新聞通氣會，衛生應急辦公室主任梁萬年在會上介紹甲型H1N1流感防控工作進展。他介紹説，截至11月29日，中國內地31個省份共報告確診病例91393例，死亡病例178例。目前，衛生部門正在從五個方面展開防控工作。

　　一、國內外疫情概況

　　(一)全球疫情概況。據世界衛生組織11月29日通報，全球207個國家和地區報告實驗室確診的甲型H1N1流感病例62萬餘例，死亡病例7826例。世界衛生組織強調，由於不再要求成員國檢測或報告個案，許多國家已停止統計個案數字，實際數字遠超過報告數字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經8周，目前沒有出現異常的安全問題。總體上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發展。北美、加勒比海和部分歐洲國家的疫情達到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴重的國家出現了病例數快速上升趨勢。

　　(二)國內疫情概況。截至11月29日，我國境內31個省份共報告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國疫情形勢依然嚴峻。一是疫情波及範圍進一步擴大，報告確診病例的縣(市、區)數不斷增多。二是全國報告甲流感住院人數以及重症和死亡病例數持續增加。三是學校仍然是我國甲型H1N1流感防控的重點場所。四是哨點醫院報告的流感樣病例就診人數及其比例仍處於高位。北方省份流感流行強度雖有所下降，但不能排除出現再次波動的可能；南方省份疫情較前期有所上升。流感樣病例標本中，流感病毒陽性率整體呈上升趨勢，近期連續三周超過50%。甲型H1N1流感陽性標本佔全部流感病毒陽性標本的比例繼續上升，第46周(11月16日至22日)已近90%。

　　(三)病毒變異情況監測。最近，英、美各發生1起聚集性的達菲耐藥甲型H1N1流感疫情，這些耐藥患者都是處於重度免疫抑制狀態的病人。除此之外，達菲耐藥病例仍為散發，達菲耐藥病毒尚未出現廣泛流行，也未引起甲型H1N1流感流行趨勢的變化。挪威、巴西、日本、烏克蘭、美國、墨西哥和我國都有甲流感病毒變異的報道。世界衛生組織和我國專家分析指出，流感病毒變異經常發生，只有極少數的變異可能導致其致病力、傳播力和毒力的變化，目前發現的這種病毒變異是散發的、孤立的，個案病例之間沒有關聯性，病毒沒有出現持續傳播，病毒毒力和致病力沒有增強。同時，病毒仍對神經氨酸酶抑製劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感；抗原研究顯示，其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致，疫苗仍然有效。

　　衛生部門將繼續密切關注甲型H1N1流感病毒變異情況，及時對病毒變異等重要情況進行分析，動態評估其公共衛生影響，及時、科學、妥善地應對處置重要情況。

　　二、近期開展的主要工作

　　在黨中央、國務院的堅強領導下，各地政府、聯防聯控工作機制各成員單位按照依法、科學、有序的工作原則，繼續堅持“強化預防措施、突出重點環節、加強重症救治、減少疫情危害”的策略，不斷強化疫情監測工作，加強疫情趨勢研判，並根據疫情發展的新特點、新情況和防控工作需要，堅持和完善前一階段行之有效的各項防控措施，有效降低疫情危害。主要開展了以下幾項工作：

　　(一)強化疫情監測。目前，我國從多方面開展甲型H1N1流感疫情監測，為科學研判疫情現狀與疫情發展趨勢提供依據。一是我國在甲型H1N1流感疫情發生後，國家迅速將原來的流感監測網絡由197家哨點醫院擴大到556家，網絡實驗室由63家擴大到411家，每週檢測標本1萬餘份，及時提供我國流感樣患者比例、甲型H1N1流感病例佔流感病例的比例和病毒病異情況。二是要求各級醫療衛生機構通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統及時報送確診病例數、確診住院病例數、死亡病例數。並強調，凡甲型H1N1流感病毒實驗室檢測陽性者、甲型H1N1流感臨床診斷病例、確診病例(轉院、轉科等情況均視為一個連續的治療過程)在一個連續的治療過程中死亡的，不論有無基礎性疾病，是否混合其他細菌、病毒等病原微生物感染，均納入死亡病例統計範圍。三是要求全國二級以上醫院及時報送門急診統計數據，反映每週醫療機構接診病例數的增幅趨勢。四是開展全國甲流感抗體水平血清學調查，及時了解我國人群甲型H1N1流感血清抗體水平，掌握人群感染或免疫狀況。五是統籌部署今冬明春突發急性呼吸道傳染病監測和防控工作。密切與農業、林業等有關部門的協調配合，加強動物間疫情監測；加強全國不明原因肺炎，尤其是群體性不明原因肺炎的監測、檢測、報告和復核工作。六是及時跟蹤全球疫情變化發展情況，密切跟蹤甲型H1N1流感病毒毒力、傳播力及耐藥性的變化情報，掌握全球疫情流行強度和發展趨勢。

　　(二)堅持公開透明地公佈疫情信息和防控工作進展。為更加準確、科學地反映我國內地甲型H1N1流感現狀和趨勢，指導公眾科學、有效地預防和應對甲型H1N1流感，省級以上衛生行政部門採取以週報為主的形式向社會公佈本區域內甲型H1N1流感疫情，指標包括流感樣患者比例、甲型H1N1流感病例佔流感病例的比例、確診病例數、確診住院病例數、死亡病例數，並分析本區域內的疫情趨勢，提出相關建議。同時，衛生部門加大我國疫情防控工作措施和防控知識的宣傳力度，使更多的公眾及時了解我國防控工作進展情況，了解我國防控工作策略和防控措施。

　　(三)積極推進甲型H1N1流感疫苗的接種工作。截至11月30日24時，國家食品藥品監督管理局累計完成甲型H1N1流感疫苗批簽發313批次5592.5萬人份。全國31個省(區、市)、新疆生産建設兵團累計簽收疫苗4462萬人份；累計完成接種2618萬人。

　　我國與世界各國臨床試驗和接種工作實踐充分證明，甲型H1N1流感疫苗是安全的。截至11月30日，各省、自治區、直轄市通過甲型H1N1流感疫苗疑似預防接種異常反應監測管理系統報告疑似預防接種異常反應2867例，報告發生率約為11.44/10萬，其中，以發熱、局部紅腫等一般反應為主，約佔80%；偶合症約佔7%；心因性反應約佔3%；直接與疫苗接種有關的異常反應約佔10%，其中嚴重異常反應報告發生率約為1.31/10萬，未超過國內外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗結果。日前，全國共報告4例接種後死亡病例。4例病例均進行了調查和屍檢，3例已證實與疫苗接種無關，為偶合死亡，1例死因仍在調查當中。上述監測結果與世界衛生組織作出的全球甲流疫苗接種安全性結論基本一致。下一步，衛生部將加強與應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制有關單位的配合，進一步加快推進我國甲流疫苗接種工作進度，最大限度地發揮疫苗在今冬明春疫情防控中的作用。

　　(四)加強患者、尤其是重症患者的救治工作。我國甲型H1N1流感疫情防控和醫療救治任務十分艱巨，尤其是中西部省份等經濟欠發達、醫療條件薄弱地區形勢更為嚴峻。衛生部門高度重視患者救治工作。一是組建了由感染、呼吸、重症醫學等專家組成的國家級和地方臨床專家組，對甲型H1N1流感醫療救治工作進行指導和支持。二是及時制訂完善診療方案、居家隔離治療管理方案、醫院感染控制技術指南等相關診療方案，指導各地科學開展醫療救治工作。三是明確各級各類醫療機構甲型H1N1流感診療職責，實施分級分類救治，合理分流就診患者。重症與危重病例由醫療救治力量雄厚的定點三級醫院集中收治，需住院治療的在定點醫院集中收治，輕症病例可居家治療或向基層醫療機構分流。四是及時客觀地評估和判斷醫療衛生資源，根據疫情防控需要，及時調用和配備。五是積極組織開展人員培訓，提高醫務人員對重症與危重病例的發現意識和診療水平。六是明確提出較易成為重症病例的高危人群以及重症與危重病例的定義，堅持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的“四集中”原則，將重症與危重病例集中收治到醫療救治力量雄厚的定點醫院。七是建立省際甲型H1N1流感醫療救治對口支援機制，重點是加強受援省份對重症與危重症病例醫療救治的技術指導，並加強相關定點醫療機構重症救治能力建設。八是充分中醫藥在防治甲型H1N1流感疫情中的作用。九是及時總結、推廣臨床救治經驗，並不斷加強醫療救治工作落實情況的督導檢查。

　　(五)進一步完善防控工作預案和工作方案。在徵求聯防聯控工作機制各組和其他相關部門意見的基礎上，衛生部配合、會同有關部門修改完善了《學校甲型H1N1流感防控工作方案》、《機關企事業單位甲型H1N1流感防控指南(試行)》和《鄉鎮(街道)甲型H1N1流感防控指南(試行)》，並積極做好相關防控工作方案的宣傳和解讀工作，以指導各地、各部門進一步做好疫情防控工作。同時，衛生部不斷總結疫情防控工作實踐，正在編制完善《國家流感大流行防控應急預案》。

責編：汪蛟龍