衛生部回應補碘過量質疑：導致甲狀腺癌缺證據

　　最近，部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質疑，認為部分地區“補碘過量”導致包括甲狀腺癌在內的甲狀腺疾病增加。究竟該如何認識“全民食鹽加碘”？食鹽加碘策略應否調整？記者採訪了衛生部疾病預防控制局有關負責人和中國疾病預防控制中心國家碘缺乏病參照實驗室主任李素梅。

　　衛生部明年將適當下調現行食鹽加碘量

　　專家指出，目前我國人群碘營養水平總體處於適宜狀態，但少數地區存在不同程度的高水碘問題。

　　自2007年以來，衛生部多次組織有關專家論證，初步形成了調整現行食鹽加碘量的意見，並於2008年經由地方病標準專業委員會討論通過。目前正按程序報送食品添加劑標準專業委員會審核，隨後向中國國家標準化委員會申請報批。據估計，有關調整方案將於2010年上半年正式公佈。

　　此次調整的主要內容為：將現行加碘量適當下調，精確度更高，濃度更適宜；如果碘含量仍不適合某些省（區、市）的實際情況，應由該省級衛生行政部門酌情做出適當調整，報國家衛生行政部門備案後執行。

　　衛生部有關負責人説，這種調整思路重在貫徹“科學補碘”的防治策略，體現“因地制宜、分類指導”的科學原則。根據《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》的規定，我國對高碘地區和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過多碘的病人供應不加碘食鹽。

　　“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的説法缺乏證據

　　針對“部分地區甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關”的説法，流行病學專家認為，從全球範圍看，近年來包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態勢，但是甲狀腺癌的發病機理迄今並不清楚。因此，專家認為，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯絡的推論依據不充分，缺乏令人折服的有力證據。相反，採取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化已被廣泛認同。

　　根據世界衛生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。歐盟和美國的醫學研究所討論了成人碘攝入可耐受上限，並分別指出可耐受上限為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算，每日攝碘量約為150—300微克。扣除烹調和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高於世界衛生組織的推薦量。

　　2009年，國際控制碘缺乏病理事會發佈《公告》稱：大量事實證明，在科學監測下補充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補碘的益處遠遠大於碘過量引起的相對較小的風險。

　　《公告》指出，在推薦的碘攝入量範圍內，隨著碘攝入量的增加可能出現輕度甲狀腺功能亢進，它通常會發生在因長期碘缺乏而預先就存在功能性自主性甲狀腺結節的病人身上，這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現在嚴重碘缺乏人群並快速過量的補碘後。

　　絕大多數高碘地區已停供碘鹽

　　衛生部疾病預防控制局有關負責人介紹，1995年以來我國建立和完善了碘缺乏病監測系統，包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監測，對碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進行動態監測；每2—3年開展一次以省級為單位的碘營養和病情監測，對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進行動態評估；一年一度進行碘缺乏病高危地區調查評估工作。根據監測發現的問題，衛生部適時對防治策略進行了必要調整。

　　據調查，我國有3098萬人生活在高碘地區，截止到2008年10月，已有山東、河北、江蘇等6個省份82個縣647個鄉鎮的高碘地區停供了碘鹽，覆蓋人口2831.79萬人，佔高水碘威脅人口總數的91.4%。目前，我國已在絕大多數的高碘地區停供了碘鹽。