衛生部印發甲型H1N1流感密切接觸者預防用藥指南

　　衛生部辦公廳關於印發《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員

　　預防性用藥指南（2009年試行版）》的通知

　　各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生産建設兵團衛生局：

　　為做好甲型H1N1流感疫情防控工作，盡可能防止密切接觸者中相關人員感染，延緩、減少續發病例，參考美國疾病預防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時指導意見（2009年5月6日版）》和世界衛生組織《流感大流行期間疫苗及抗病毒藥物應用指南（2004年版）》，結合我國防治甲型H1N1流感初步經驗，我部甲型H1N1流感臨床專家組研究制定了《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南（2009年試行版）》（以下簡稱《指南》）。現印發給你們，供甲型H1N1流感防控工作中參考。隨著對甲型H1N1流感認識的不斷深入和防控形勢變化，我部將適時組織專家對本指南進行修訂。

　　在當前疫情形勢下，對密切接觸者中相關人員採取預防性用藥措施時，必須結合疫情和藥品供應情況，由省級臨床專家組逐例研究，憑臨床醫師處方使用，做到嚴格控制，審慎用藥，確保醫療質量和醫療安全。

　　在預防用藥過程中，要加強對藥品不良反應的監測，對於出現的不良反應，要及時採取救治措施，並按有關規定報告。

　　甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南

　　（2009年試行版）

　　為有效應對甲型H1N1流感疫情，盡可能防止密切接觸者中相關人員感染，延緩、減少續發病例，參考美國疾病預防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時指導意見（2009年5月6日版）》和世界衛生組織《流感大流行期間疫苗及抗病毒藥物應用指南（2004年版）》，結合我國防治甲型H1N1流感初步經驗，研究制定本指南。

　　本指南中所稱密切接觸者，是指在未採取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活或有過近距離接觸的人員；或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于病例污染的環境或物體的人員等。

　　一、 抗病毒藥物的預防性應用

　　（一）適用人群。

　　1．甲型H1N1流感密切接觸者中的高危人群。

　　高危人群是指感染甲型H1N1流感病毒後易發生嚴重並發癥甚至死亡的人群，包括：

　　（1）5歲以下兒童（2歲以下者更易發生嚴重並發癥）；

　　（2）65歲及以上老年人；

　　（3）妊娠婦女；

　　（4）伴有以下疾病狀況者：慢性呼吸系統疾病，心血管（高血壓除外）、血液、神經、神經肌肉系統或者腎、肝、代謝、內分泌疾病，免疫功能抑制者(包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下者),19歲以下長期服用阿司匹林者;

　　（5）集體生活于養老院或其他慢性病療養機構的人員。

　　2．在防控工作中，近7天內在無有效防護的情況下，密切接觸傳染期甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫務人員、公共衛生人員、實驗室和其他相關工作人員。

　　3．其他甲型H1N1流感密切接觸者。這類人員由執業醫師綜合分析其暴露的頻度、強度和時間後，對存在高感染風險者可給予預防性用藥。

　　（二）預防性應用。

　　1．奧司他韋（oseltamivir）

　　對符合預防性用藥指證者，建議早期（爭取于暴露後48小時內）服用奧司他韋，成人口服75mg，每日1次，連用至末次暴露後7-10天；未能于暴露後48小時內用藥者，仍建議預防性用藥，每日1次，連用至末次暴露後7-10天。

　　奧司他韋對13歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未確定。

　　美國疾病預防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時指導意見（2009年5月6日版）》，推薦以下用藥方案。

2．其他抗病毒藥物的預防性應用可由臨床醫師根據具體情況決定。

　　二、中醫藥的預防性應用可參照《甲型H1N1流感中醫藥預防方案（2009版）》（國中醫藥辦發〔2009〕15號）。

　　三、注意事項

　　（一）預防性用藥需取得服藥者的知情同意。

　　（二）密切觀察奧司他韋等抗病毒藥物的不良反應，對於出現的不良反應要採取救治措施，並按照規定及時報告。

責編：汪蛟龍