國務院辦公廳18日印發深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排，表示今年將在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破。尤其值得注意的是，部分基本藥物有望定點生産和統一定價。

　　國務院辦公廳指出，將鞏固擴大基本醫保覆蓋面，繼續提高基本醫療保障水平，改革醫保支付制度，加大醫療救助力度，探索建立大病保障機制，提高基本醫保經辦管理水平，大力發展商業健康保險，鞏固完善基本藥物制度。並強調將調整醫藥價格，取消藥品加成政策，加強基本藥物質量監管。

　　完善基本藥物制度

　　工作安排對基本藥物制度作了突出強調，表示將擴大基本藥物制度實施範圍；落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策；有序推進村衛生室實施基本藥物制度；對非政府辦基層醫療衛生機構，各地政府可結合實際，採取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施範圍。

　　基本藥物採購機制將進一步規範，部分藥物有望定點生産和統一定價。文件強調，將堅持招採合一、量價挂鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策，完善基本藥物質量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經多次集中採購價格基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。探索建立短缺藥品監測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可採取招標定點生産等方式確保供應。

　　同時，市場期待已久的國家基本藥物目錄也將加快出臺。工作安排稱，將認真總結各地基本藥物使用情況，研究調整優化國家基本藥物目錄。逐步規範基本藥物劑型、規格和包裝；規範地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執行基本藥物制度相關政策。

　　文件還表示將繼續提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生産到使用全過程監管能力。

　　支付與藥價機制改革加快

　　文件對醫保支付制度改革和藥品價格形成機制改革作出進一步安排。

　　文件表示將積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革；加強付費總額控制，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，制定醫療保險基金支出總體控制目標並分解到定點醫療機構，與付費標準相挂鉤；並將完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層；將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點範圍。

　　在推進藥品生産流通領域改革中，將改革藥品價格形成機制，選取臨床用量較大的藥品，依據主導企業成本，參考藥品集中採購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。並完善醫藥産業發展政策，規範生産流通秩序。完善藥品質量標準，提高仿製藥質量水平。

　　此外，將積極推進公立醫院改革。在推進縣級公立醫院改革過程中，將改革補償機制，調整醫藥價格，取消藥品加成政策；提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格；降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊後的成本制定檢查價格。並將發揮醫保的補償和監管作用。

　　國務院辦公廳表示，各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫改任務所需資金納入財政預算，並按時足額撥付到位。（記者 劉國鋒）