《小丫跑兩會》十年民生路：何時不再“看病貴”(2010.3.11)

  　昨天，我們關注了看病難，今天我們再來説説看病貴。這幾年，除了房價，對老百姓觸動最大的就數醫藥費了，看次感冒花上好幾百，做個闌尾手術花個上萬，早都不是什麼新聞。然而，去年地處陜北的神木縣卻推出了全民免費醫療，轟動全國。免費醫療能不能走出神木，讓更多的人不再為醫藥費發愁？我今天參加了陜西代表團的討論。

　　小丫：“讓13億中國人都病有所醫，這真的不是一件簡單的事情，但是我們看到中國政府在迎難而上。在去年的3月1日，陜西省神木縣就推出了一個《神木縣全民免費醫療實施辦法》，這個辦法一經推出之後，引起了大家特別多的關注。那麼時間已經過去了一年，這個辦法推出有什麼樣的效果，有什麼樣的經驗，今天我就來到了陜西代表團的駐地，我們要聽一聽神木、榆林，以及陜西省方面的官員他們如何評價。”

　　小丫：“您好！是李書記吧。您好您好，我是小丫。想問您幾個問題。”

　　李書記：“好。”

　　小丫：“神木醫改到目前為止也推行的有差不多一年時間了，整個的效果，您感覺怎樣？”

　　李書記：“就神木縣的實際情況來講，效果很好，很好。他們全年花費了1.2億，佔財政支出的6%，惠及老百姓三萬多人。應該説效果是好的。”

　　小丫：“群眾都有什麼反應呢？”

　　李書記：“老百姓很擁護啊，現在實際情況得到的效果是農民看病的多，主要是農民。”

　　小丫：“佔多大的比例？”

　　李書記：“應該是70%以上。”

　　小丫：“那目前實施情況以後，有沒有超出你們（當初）預算的範圍？”

　　李書記：“沒有，他們原來預算的是1.5億，42萬人口。實際用了1.2億，這個人均就是300元左右吧。還沒有超出。”

　　神木全民免費醫療改革一年以來的成績單，回答了當初人們的疑慮。我從李書記這裡了解到，報銷數額並非高不可攀，且出現下降趨勢；全民免費醫療也取得良好的社會效益。那麼，在神木縣所在的榆林市，是否將神木模式大範圍的推廣呢？

　　李書記：“在我們榆林市部分縣推廣是可行的。在全國百強縣甚至更多一點的城市推廣，我認為也是可行的。但是就當前我們的國情來講，就是和經濟發展程度和社會文明程度結合起來統一考慮，要多種模式探索。”

　　小丫：“趙省長，您怎麼評價神木醫改模式？”

　　趙省長：“神木縣應該説在我們全省醫改方面，應該來説是走的比較前的。那麼它的意義就在於：一個方面，我們現在轉變行政職能，政府要成為公共服務性的政府，第二個意義就在於國家推進重大的民生制度建設的時候，總是分批分階段來推進。第三點就是我感覺到神木縣它能夠有這種勇於改革的精神，那麼現在縣委縣政府把這種利益反饋于我們的群眾，反饋于我們老百姓，這是值得稱道的。”

　　每年跑兩會我們都關注看病貴這個話題，每次調查，我都會看到有不幸的家庭，因為一場大病陷入了貧困。一張張長長的醫院賬單，壓得他們喘不過氣來，甚至欠下沉重的債務。什麼時候這些家庭才能走出因病致貧的困境？新醫改能幫他們一把嗎？今年我再次走進了北京市的一個困難家庭，來看看他們的變化。

　　小丫：“有什麼千萬別有病，在這些年的跑兩會的過程當中，我認識了一些因病致貧的困難家庭，現在我是在北京附近的一個小區裏，在這裡有一對老年的夫妻，他們年紀很大了，還一個40歲的女兒。這個孩子是有重度的殘疾。其實醫藥費對他們來説，是一個特別沉重的包袱，現在我們要去看一下，這些年隨著代表委員提案議案的堅持，他們的生活，他們的困難是不是得到了一些解決和改善。”

　　“阿姨您好。”

　　“小丫您好。打擾您了。”

　　在劉阿姨的家裏我看到，擺放的都是些老舊傢具，她的女兒躺在床上。女兒4歲起就患上了癲癇，導致智力發育低下，肢體變形，根本無法自理，30多年來只能靠劉阿姨和丈夫王連福他們自己照顧。由於時不時地犯病，女兒常年需要靠藥物進行控制。老兩口就是普通的工薪家庭，女兒的重病無疑成為了壓在他們頭上最大的負擔。

　　小丫：孩子從小到大花了多少錢？

　　王連福：“就沒數了，除了日常的簡單生活以外，主要都花在他身上了。隨著年齡的增長，病也多了，花的錢也多了。”

　　每天，退了休的父親王連福都要給病床上的女兒喂水，倒尿盆，使盡全身力氣扶體重160斤的女兒坐起來，穿衣服。而體弱的母親劉阿姨則不停地給女兒捶腿。他們告訴我，由於經濟壓力大，他們捨不得花錢雇保姆。但隨著年齡增大，快70歲的老兩口已經經不起女兒一犯病的折騰，只好送醫院。然而進醫院又是一大筆的醫療費。劉阿姨給我拿出了一份06年住進醫院的一張長長的藥費單。這一進去，就花了近5萬塊錢，而這些錢全部需要王連福家庭自己承擔。對於一個被醫藥費掏空的家庭來説，王連福夫婦感到的是無助和絕望

　　小丫：“當時您最悲觀的時候，什麼打算？”

　　王連福：“恨不得我一腳踢死她，我也進去，至少家裏還能踏實一點。真不想活了。”

　　劉阿姨：“那會兒真活不下去，我們倆抱頭痛哭。就沒法活。都是半夜送醫院，而且對她這病呢，沒治。沒有對症的藥。”

　　王連福夫婦沒有想到，在獨自負擔女兒醫藥費30多年之後，2008年，北京實施了“一老一小”和“無業居民”醫保。自己重度殘疾的女兒也有了醫保，藥費也能報銷一半了。當劉阿姨給我拿出這些小冊子的時候，我看到了劉阿姨露出了笑容，“這個就是紅本，就是看病報銷50%。這是住院的。這是門診的。這是養老保險。”

　　小丫：“現在有一些改變嗎？”

　　王連福：“現在我們感覺到，一是經濟上，藥費報銷。有醫保了，社區也照顧。第二個感覺精神壓力減少了不少，有指望了。”

　　劉阿姨現在每週都要到附近的社區醫院給女兒拿一次藥。由於社區醫院實行基本藥物“零差價”制度，一些藥比原來要便宜了。但王連福拿出了一瓶藥，他告訴我，這個藥換了包裝後，價格漲得太離譜，雖然醫保能報銷一半，但變相地增加了他們的壓力。

　　“這個藥呢，不到87塊錢一瓶，30粒。原來的那個包裝呢，是100片，9塊4毛5。後來這個藥不生産了，説利潤太低。改這個了。這個多少錢。這個是86塊2。（那基本上是原來的十倍，作用一樣嗎？作用是一樣的，這個原來一天要6片，這個是要2片半。貴了10倍了。這個不夠吃嘛，得買3瓶。原來只要20多塊錢，現在要200多。還不算其他的藥。這個藥能報一半。”

　　現在正在開兩會，我問他們有沒有需要我帶給兩會代表委員的建議，老兩口説出了他們的擔心。

　　“我們還擔心還有其他的藥再改，4、5種呢。這4、5種都是6、7塊錢的。要是都改，都上去了。”

　　有了醫保，王連福一家三口的醫療負擔這兩年減輕了不少。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，正是新醫改最重要的目標之一，尤其老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險更是重中之重。但是就像王連福告訴我的，一些低價藥改頭換面變成高價藥，無形中抬高了藥價，也抵消了新醫改帶來的實惠。這些藥為什麼會頻頻變臉？新醫改能否給藥價虛高畫上句號？這個問題我們一次次追問，也一次次期待著答案。