中老年常見病防治：高血壓病

央視國際 2004年09月24日 14:33

　　高血壓與高血壓病是一回事嗎？

　　血壓即血液對血管壁的壓力，中老年人的血壓超過145/95mmHg，即可認為是高血壓，低於90/60mmHg則為低血壓。

　　高血壓病是老年人最常見疾病，但一般人常把高血壓和高血壓病混同起來，實際上這是兩個不同的概念。

　　高血壓僅僅是一種症狀，可以由多種疾病引起，如腎臟疾病、內分泌疾病引起的高血壓，這種高血壓為繼發性高血壓，也叫症狀性高血壓。此類病人如果將引起高血壓的疾病治愈了，血壓可不再升高。

　　高血壓病是一種病因不明的，以動脈血壓持續增高為主要表現的全身性疾病。它發病原因比較複雜，一般認為與某些遺傳、飲食因素、精神因素及環境因素有關。這些因素使大腦皮質即高級神經功能失調，血管舒縮中樞的調節功能紊亂，引起全身小動脈阻力增高，從而引起血壓增高，這就是常見的原發性高血壓即高血壓病。

　　高血壓病的三期症狀有哪些？

　　臨床上高血壓病的表現症狀分為三期：

　　第一期：血壓達到確診高血壓水平，而無心、腦、腎並發癥表現。

　　第二期：血壓達到確診高血壓水平，伴有左心室肥大、眼底動脈狹窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一項者。

　　第三期：血壓達到確診高血壓水平，伴有腦溢血或高血壓腦病、左心衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲血，或視神經乳頭水腫，其中一項者。

　　從以上分期可見，第一期尚無器官的損傷，而第三期損傷的器官已喪失功能，病情是十分嚴重的。高血壓病患者如在第一期能夠得到及時治療，即可獲得痊癒或控制病情的發展。

　　怎樣治療高血壓?應注意那些問題？

　　當你發現自己患有高血壓；首先要查明是原發性的還是繼發性的。如果是繼發性高血壓，應積極治療原發病，待原發病治療痊癒，血壓會恢復正常水平；如果是原發性的高血壓，那麼就要有效地控制血壓，防止並發癥的發生，在治療中應注意以下幾方面的問題：

　　1、觀察血壓變化，以便明確診斷 老年人血壓波動性大，切不可只憑一次測得的血壓升高而採取藥物治療。有條件的應在患者情緒平穩、充分休息時連續多次測血壓，以便確定是否需用降壓藥物，防止因用藥不當而引起低血壓及暈厥現象。

　　2、合理用藥，降低血壓 由於老年人的心腦血管有不同程度的硬化，血管腔也相應變細，血流減少，此時應選用小劑量、較緩和的降壓藥物，並在l周內每日觀察藥後血壓變化的情況，最終選擇一個最佳有效的維持量，避免選用較強作用的降壓藥物急促降壓，使血壓降得過低，造成大腦及心臟的供血不足而出現心絞痛、心肌梗塞或一過性體位性低血壓等。一般老年人的降壓指標是150/90mmHg以下或左右。

　　另外，高血壓病患者應注意忌服含麻黃素類的藥物，如川貝精片、止咳定喘丸等。這是由於麻黃素可使血壓升高。

　　3、堅持服藥，不可驟停 目標血壓達到後，就應按有效的維持量長期服用下去。要注意隨時觀察血壓變化，切忌自覺症狀良好後便突然停藥，這樣會出現反跳性高血壓，甚至會較以往血壓更高，出現心腦血管急症。

　　4、合理的生活方式是降壓的必要條件 合理的生活方式也是高血壓病的非藥物治療，是指控制體重、限制食鹽量、充足的睡眠、戒煙限酒、規律的作息、輕鬆的運動、良好的心理狀態及精神情緒，避免不良因素的刺激，保持每天1次的排便習慣，防止便秘。其中，高血壓病人每日食鹽量應控制在1.5克-3克。為防止限鹽造成的食欲減退，可多吃些含鉀高的水果、蔬菜。關於體重，一般認為，身高(厘米)-10510%作為體重值的正常範圍(千克)，超過上限即為超重。為使體重保持在正常範圍，要從兩方面努力，一是減少食物的熱量，二是增加運動量。許多臨床試驗已證明，合理健康的生活方式，可以減少用藥量並使血壓控制在正常水平。

　　此外，人的血壓在夜間最低，清晨醒後開始有生理活動時，血壓便漸漸上升。曾有報導高血壓患者在晨起刷牙、解手時發生腦中風，故有專家提出高血壓患者晨起的第一件事是先服降壓藥；由於夜間血壓最低，血流緩慢，而不主張睡前服降壓藥，以免發生腦血栓。以上問題都是老年高血壓患者在控制血壓中應注意的。

　　老年高血壓病的特點？

　　老年人患高血壓病者為數不少，但通過檢查發現60歲以上的老年高血壓主要以收縮壓升高為主，舒張壓正常甚至低於正常值。這是因為，隨著年齡增長，血管硬化程度增加，血管彈性減低而致。

　　臨床上，60歲以上的老年人，當收縮壓超過160mmHg(21.3千帕)，而舒張壓小于90mmHg(12千帕)的高血壓稱為老年單純收縮期高血壓。過去認為這種高血壓不必給予降壓藥治療，但近年研究證明，老年單純收縮期高血壓比老年人單純舒張期高血壓更為有害。因為無論舒張壓如何，腦血管病、充血性心力衰竭、冠心病引起的死亡率隨收縮壓升高而增加。

　　老年單純收縮期高血壓已成為老年人群中一個最為常見的高血壓類型。因此一旦確診應及時予以治療，其治療措施與一般老年高血壓治療原則類同；分非藥物治療法及藥物治療法兩種。但切記血壓要慢慢降，選擇藥物時要考慮其對並存疾病的影響，以免血壓下降過快，血壓過低而影響心、腦、腎等重要臟器的血流灌注，誘發心肌梗塞和腦中風等致命性並發癥。

　　高血壓病的預防

　　高血壓是中老年人的常見病，此病往往會在各種不良的誘因下併發各種嚴重的疾病，甚至會危及生命；如腦出血等。所以怎樣預防高血壓病應該引起中老年人的重視。

　　首先，預防高血壓病必須減輕體重。減輕體重除控制飲食外，還應注意多進行步行及適當的運動鍛鍊。

　　其次，預防高血壓病必須戒煙，因為吸煙可造成動脈硬化。

　　另外，預防高血壓病還要從預防高脂血症著手，要調整飲食結構，避免高動物脂肪、高糖飲食、高鹽飲食、過度飲酒等，也就是説必須加強自我保護意識，講究吃得科學，吃得合理，吃得健康。

　　日常生活中遇到吵架、生氣、興奮、情緒激動時血壓會突然升高，這説明情緒的變化對血壓波動影響極大，為使血壓平穩，就要注意心理平衡及情緒的調整。因此希望中老年人都能牢記四項原則：合理飲食；適量運動；戒煙限酒；心理保健。這樣就能有效地預防高血壓病的發生。

　　為了更好地防治高血壓病，提出下面建議：

　　1、血壓正常者每年至少測量1次血壓。

　　2、臨界高血壓病人每3個月測量1次血壓。

　　3、高血壓病人應每月測量血壓。