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　　CCTV.com消息(東方時空)：看病難，看病貴似乎是老生常談的一個話題了，就我們的節目也做了很多這方面的報道，但要真正解決這個問題也不是件容易的事，現在從中央到地方都在想辦法試圖改變這個現狀。最近南京出臺了一個醫院間醫學檢查結果互認的規定，從一定程度上減輕了病人看病的費用，在當地得到百姓的認可，也成為兄弟城市學習和借鑒的樣本。

　　很多人在看病時可能都遇到過這樣的情況，在某家醫院做了檢查之後，到另一家醫院看同樣的病，有時候醫生會讓他再檢查一次。

　　病人:這事經常遇到啊.因為我們帶我母親看病的話,基本上是在其他醫院做的不行,到這個醫院來重新再做.比如説呢,都做過什麼呢,比如説像我們做過CT啊,核磁共振啊.這些都做過的,還有腦電圖啊,這些東西都做過的.因為我們看的話基本上都是在大醫院看的,看了以後你在這家,然後再到那家,它都不承認你的,都叫你重做的.我們然後就一次次做,我們家裏面這個片子多得很.

　　這樣的檢查少則十幾元，幾十元，多則幾百元，幾千元，而這樣的重復檢查無疑加重了病人的負擔。

　　病人:她上次那個核磁共振是四百多塊錢,CT是兩百塊錢左右吧.丈母娘是在這兒看的就四千多塊,但用於檢查這塊費用有多大啊,檢查費用有50%這樣子,佔一半,要佔一半多.

　　這樣的重復檢查有些是必要的，有些就有人為因素在裏面了。

　　現在的醫院收入當中，最大一塊就是藥費，一般佔到47% 左右，其次就是檢查費了，以南京為例，一般檢查費在各家醫院的收入中佔三分之一，所以，在有些地方，多做檢查也是增加醫院收入的辦法。

　　南京市衛生局長:這種現象本質上來講　它也是有很多因素構成的　你比如説我們的有一些醫療資源的配置　大型醫療儀器設備檢查　醫院買回來以後　它要儘快地回收成本　還要提高利用率

　　為了解決這一現狀，從今年1月1日起，南京市實行了醫學檢查檢驗結果互認的規定，在南京的區域內，凡是二級以上的醫院包括地方的部隊的還有省級的69家醫院全部按相關規定對檢驗結果互為認定。

　　醫生:認定內容主要是兩大塊,一個是影像檢查結果,一個是檢驗檢查結果.那麼醫學影像檢查結果呢,比如説CT，拍片子，那麼它檢查有一個客觀結果．

　　對於這樣的檢查項目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質量較好的客觀檢查結果，包括片子，圖像，各醫院間就應該相互認可。

　　醫生：第二部分就是跟檢查過程有關係的．比如超聲檢查，最後結果完全是根據檢查過程來診斷的，那檢驗裏邊也是的，檢驗結果就跟影像結果不一樣了．它沒有客觀結果，有片子，以有我們把這個檢驗結果呢，成兩塊．個是這個項目比較穩定的，謂穩定的就是在不同實驗室出來的結果差別不大的，外一種就是不是很穩定的，是很穩定的這些結果一天當中可能同一個人他變化也很大．

　　而對於上述的檢查項目，因為影響它結果的因素較多，所以對它的認可由接診醫生確定。

　　還有一些臨床檢驗項目，比如臨床生化、像總蛋白，白蛋白等，還有臨床免疫，像乙肝兩對半，丙肝，還有臨床微生物、臨床血液、體液等等，對於這些檢驗項目，因為它的結果相對穩定，在相應疾病週期性變化規律時間範圍內一般不再進行重復檢查。

　　現在南京市實行醫學檢查檢驗結果同城互認已經兩個月了，它的效果怎麼樣呢？我們的記者進行了親身體驗。2月27日，記者來到了南京市的紅十字醫院就診，做了兩項檢查。

　　記者：我在這家醫院做了兩個檢查,結果已經出來了,我將拿著這兩個檢查報告到南京其他醫院看一看.

　　第二天，記者來到了南京市玄武醫院，這是一家二級醫院，記者拿著這個多普勒的檢驗報告看了內科。

　　記者:這個頭整個就是木的,這個拍的還清楚嗎？這個報告。

　　醫生：很清楚，給你開點藥，增加腦供血。

　　記者又來到了南京市中大醫院，這是一家三級甲等醫院，記者先到神經內科就診。

　　記者：有過嘔吐的時候，我做過CT片子，頸椎以前拍過X光片，説我第幾節、三四（節）吧，有一點增生。（我）這個檢查報告做得怎麼樣，我看不懂？

　　醫生：它這個報告做得還行，沒什麼。我的意思就是你不要去照（片子），沒有太多的意思，如果控制症狀就行了。

　　記者又來到了婦科，拿的是南京市紅十字醫院的B超檢驗報告。

　　醫生：它這個沒長東西，這個報告就是顯示沒長東西啊。

　　記者：剛才我就拿著南京紅十字醫院，它是個二級醫院的兩個報告單先後去了南京兩家醫院，一家是二級醫院，一家是三級醫院。兩家醫院的三個科室都認可了我之前的兩個檢查報告，不要求重復檢查。

　　記者在南京市鼓樓醫院恰好看到了拿著片子的病人。

　　記者：在哪兒做的片子啊？

　　就醫者：在其他醫院做的。

　　記者：其他醫院啊，哪個醫院做的？

　　就醫者：康復醫院。

　　記者：什麼病能説一下嗎？

　　就醫者：我是骨折。剛才沒有這個片子，他馬上叫我去拍片，後來（我説）片子帶來了，而且我剛剛才拍的人家當時就認可了。

　　估計有一半的病人會用原來的化驗單，原來的檢驗報告，原來的片子，原來的CT。

　　南京市鼓樓醫院和江蘇省人民醫院都是三級甲等醫院，在對這兩家醫院的採訪之後，記者又來到了南京市鍾山醫院，這是二級甲等醫院。

　　記者：那現在你有沒有一個最後統計數字，到目前為止到底有多少你們認可的？

　　醫生：統計是這樣的，我們根據上面的要求呢，是每季度統計一次，大概在每個季度的第一個月來統計。所以最初的數字要在四月份才能出來，這個就是我們醫院關於同城互認的一個登記本，各個科室都有詳細記錄。比如説這個是內科的一病區，這個是瘰疬科的四病區。它裏邊都有詳細記錄，每個人的情況，比如説這個病人叫吳先錄，他是軍總的，06年1月15號做的X光片，10月30號做的B超，還有這個血常規，還有這個心電圖，到我們醫院以後都可以同城互認，不需要再做了。

　　按照南京市衛生局的要求，各醫院要一個季度匯總一次互認檢查結果的情況，現在才兩個月，所以我們在南京市的幾家醫院都沒有拿到一個相關的數字，

　　對於南京市出臺的這個規定，市民是極為認可的。

　　就醫者：這個方案出臺以後，我們真的是很高興啊！特別是老年人看病，他這些毛病比較多，只要你承認它，他基本上可以省很大一部分錢，可以省很多時間。

　　認可歸認可，也有人提出了疑問。

　　就醫者：但是要看醫院的有效度，你比如説有的醫院它檢查的草草了事，或者是很沒有説服性的話。你到了一個大的醫院，當然他不承認的話就有他的道理，説不定你檢查的不對，對不對！

　　為了避免檢查失誤，造成烏鎮，醫務人員也會根據實際情況確定是否有必要重復檢查。

　　醫生：一般像我們平級醫院的話，我們應該相信它，所以我們基本上不重復檢查。那麼假如説一些下面來的，可能檢查的有些有誤差，就像這CT吧，它這個下面來的話，它只有幾張片，你有些東西就看不清。因為我們這裡的CT片子很多的，所以他那裏到我們這裡來的話，診斷不明的，我肯定要復查的，對病人負責嘛。你萬一漏診了，誤診了，都是我們的責任。目前醫療糾紛比較大的情況下，你有些稍微疏忽一下，你漏掉的話，那就不得了。

　　如此看來，保證檢驗檢查質量是同城互認的前提，南京市衛生局也對規範檢查檢驗質量採取了相應的措施。

　　醫生：我們南京已經建立了一個檢驗檢測的一個質量的控制體系。對所有醫療機構的，它的檢測質量，我們要進行監控，對一些不符合質量控制要求的，我們要責令他限期整改。有一些整改也達不到這樣的要求的，我們就要停止它開展這樣的一個項目。

　　南京市實行的這种醫學檢查檢驗同城互認辦法，在一定程度上節省了老百姓看病的費用，得到了當地市民的認可。而我們也聽到了這樣一個消息，衛生部將在全國逐步推廣這種互認的辦法，前提是要首先保證醫療質量和醫療完全，主治有條件的醫院，對已經納入國家和省級質量控制、穩定性好、費用較高的檢查項目逐步開展檢查互認工作，有條件的省區市之間可以探索開展檢查互認，列入省級質量控制的檢查項目，可以在本省、區範圍內。實行檢查互認。

　　雖然到目前為止還沒有準確的統計數據説明這個規定究竟降低了多少重復檢查的費用，而且在具體操作上多少還取決於醫生，但是從我們的採訪當中，老百姓是絕對認可的，畢竟，這讓他們少花了錢，也省了時間。

　　胡局長：在目前醫療鑒定制度正面，醫生是要舉證倒置的，他為了避免今後帶來的一些麻煩，可能會多做一些檢查，自己在今後萬一發生糾紛，處於一個有利地位。

　　省人民醫院南京市衛生局已經很明確地規定哪些是可以認定的，哪些是保護了病人，減少了費用。

責編：復蘇