新京報訊(記者魏銘言) 今年，中國政府將加強發展社區衛生服務，可望突破多年醫改過程中群眾“看病難，看病貴”之瓶頸。北京市衛生局此間也透露稱，將試點提高社區居民在社區醫院首診的報銷比例。

　　昨天，衛生部召開例行新聞發佈會，稱政府鼓勵各城市試推社區醫院“首診制”，探索建立社區醫院與附近大醫院的“雙向轉診”制，努力實現城市醫療衛生資源合理配置，方便居民在社區看小病，發現大病症狀向臨近大醫院轉診，減少患者輾轉求醫的環節和花費。

　　新首診制不讓社區醫院與大醫院競爭

　　鼓勵社區首診制，加強社區衛生服務力量不會造成社區醫院與大醫院之間的病人競爭。衛生部新聞發言人毛群安昨天説，衛生行政部門將引導社區衛生服務機構和二、三級醫院分別定位、發展各有的職能。社區醫院主要承擔轄區內居民的計劃免疫、健康管理、預防保健，常見病、多發病的首診和大病發現、轉診職能；大醫院應承擔重要、疑難疾病的診斷和治療，新醫學技術的研究及臨床應用；雙方通過“雙向轉診”，實現病人合理分留，同時合理配置、共享一個城市或一個區域內的醫療衛生資源。

　　公立醫院運行機制探索回歸公益性

　　此間，毛群安也提到春節前後公眾關注的平價醫院。他説，衛生部鼓勵各地設立惠民濟困性質的平價醫院，和政府加強發展社區衛生服務，是目前中國醫療體制改革中，兩個共同推進的層面。

　　毛群安認為，“平價醫院”並非解決中國群眾“看病難，看病貴”的惟一齣路，目前各地積極設立平價醫院應該是適度的，平價醫院的長遠意義在於探索公立醫院的運行機制回歸“公益性”。

　　據北京市衛生局消息，為鼓勵市民在社區衛生服務機構就近醫治常見病和小病，在北京等一些城市，還將結合社保體系，試點提高社區居民在社區醫院首診的報銷比例。

　　新聞通報?對話

　　社會資本投資社區醫療不受限

　　衛生部新聞發言人毛群安稱國家只會關注投資機構的性質

　　2月8日，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議並原則通過了《關於發展城市社區衛生服務的指導意見》(詳見本報9日A04版)。昨天上午，在衛生部新聞例會上，衛生部新聞發言人就全國城市社區衛生服務工作有關問題回答了媒體的提問。

　　社會資本投資社區醫療不受比例限制

　　新京報：鼓勵社會資本共同舉辦社區衛生服務，投資比例是否有限制，是否允許社會資本控股或全資投入？

　　毛群安：關於社會力量參與社區衛生服務，很多人都在關注。《指導意見》裏明確規定，社區衛生服務必須按照公益性事業單位來運行，歡迎社會資金的加入，至於投資主體和投資比例沒有限制，但是，國家對投資機構的性質會關注。

　　新京報：對社區衛生服務有沒有具體的資金投入計劃？將如何化解民間資本的逐利性與社區衛生服務公益性質的矛盾？

　　毛群安：首先，中央政府將加大對中西部地區發展社區衛生服務的支持力度。不過，構建社區衛生服務體系，主要責任在地方政府。至於具體的投入情況，還是要各個地方根據他們做社區衛生服務的規劃，每個城市不同。但是，總體上國家是有要求的。關於民間資本如何很好地介入到社區衛生服務的發展，目前還不能明確，因為各地情況不一樣，原則上是在政府的宏觀規劃和政府指導。

　　出臺公立醫院産權改制政策難定時間

　　新京報：目前國家將醫改重點轉移至社區衛生服務，去年各界一直關注公立醫院産權改革問題是否暫緩討論？

　　毛群安：公立醫院産權改制是深化城市衛生醫療體制改革的一個部分，目前國家定的基調是由政府主導、完善公立醫院監管，國內各地都在探索這一改革，但作為標誌性的醫院産權改革專有政策，國務院還沒有出臺。

　　新京報：今年能否出臺？

　　毛群安：包括公立醫院産權改革在內的醫改一攬子方案，衛生部一直在積極推動，但這不是衛生部一個部門的事情，需要牽涉到國家多個政策部門，現在很難確定方案出臺的具體時間表。

　　“平價醫院”探索公立醫院未來模式

　　中國經營報：前一段時間，衛生部倡導的平價醫院和此次推行的社區衛生醫療服務有何關係？

　　毛群安：平價醫院、濟困醫院、惠民醫院，和今天我介紹的社區衛生服務不一樣。社區衛生服務重點針對城市裏面衛生服務的資源配置，針對群眾基礎薄弱來設計的。而濟困類的醫院，主要是針對低收入的人群。另外，衛生部要建立這類醫院還有一個想法，就是探索公立醫院的運行機制，對平價醫院我國不是要新建一批，而是從現有的公立醫院中選一批來做試點，主要是改革運行機制，由政府來投入。

　　本報記者李宗品

　　新聞通報?北京落點

　　西城已試點“社區醫院首診”

　　北京市衛生局望通過加強社區服務網緩解群眾看病難

　　就推行“社區醫院首診”有何困難的提問，衛生部婦社司司長楊青昨日坦言，就目前的城市社區衛生服務水平來看，這還是一個難題。不過他透露，各城市政府及衛生行政部門目前正在努力提高對社區衛生的投入和技術扶持。

　　楊青認為，目前要培養居民“小病在社區，大病轉診到大醫院”的觀念，首先應提高社區醫生的疾病診斷、大病發現和健康管理能力，讓居民感受到到社區醫院首診方便、安全、便宜。

　　北京市目前正在從政府投入、醫保報銷比例、醫療技術培訓三個方面加強城市社區衛生服務的職能。今年起，北京的社區衛生服務中心和衛生服務站將逐步取消病床，擴充正規全科醫生的診療力量，增強社區醫生對傳染性疾病、大病臨床症狀的鑒別、處置及報告能力；並將加大醫保藥品的使用，對在社區醫院看病取藥的居民增加醫保報銷額度。目前，在西城區的汽南等四個社區，已經開始試點推行一些計劃。

　　北京市衛生局昨日表示，希望通過加強社區衛生服務的網絡力量，逐步改善目前北京醫療衛生資源過度集中于大型醫療機構的失衡狀態，緩解群眾看病貴看病難。本報記者魏銘言

　　新聞通報?禽流感

　　人感染禽流感疑因環境污染

　　數病例來自非動物疫區，衛生部稱正在探詢具體傳播途徑

　　本報訊(記者魏銘言) 感染禽流感的病死禽造成的環境污染，可能是造成目前中國非動物疫區出現數例人間禽流感病例的主原。

　　昨天，毛群安在發佈會上通報稱，中國從去年10月以來的禽流感疫情，先後發現並確診11人感染高致病性禽流感病毒後發病，其中7人搶救無效死亡，死亡率為63.6%。

　　到晚間22時多，記者發現衛生部網站又通報了新情況：湖南省確診一例人感染高致病性禽流感新病例。衛生部已確認我國人感染高致病性禽流感病例總數增至12例，死亡病例增至8例(相關報道見A16版)。

　　中國病例發現晚導致死亡率高

　　世界衛生組織網站統計的數據顯示，截至2月9日，全球已報告人感染禽流感病例166例，其中88人死亡，死亡率為53%。

　　對此，毛群安分析，由於中國一些地區的基層醫療條件有限，一些病例發現較晚，治療不夠及時，再加上禽流感發病快，很容易引發多臟器功能衰竭，因此目前中國發生的人感染禽流感的死亡率較高於全球平均值。

　　全球人間病例1/3在非動物疫區

　　同時，毛群安説，中國報告的11例人禽流感病例中，有幾例發生在未發現動物禽流感疫情的地區。專家研究認為，這可能是患禽流感的病死家禽對(更大範圍內的)

　　環境造成了污染。但這些人間病例具體通過何種途徑感染到禽流感病毒，專家仍在繼續探詢，還沒有確切信息。

　　“也是目前國際上非常關注並正在研究的課題。”他説。

　　衛生部掌握的信息表明，目前，全球發現的人間禽流感病例中，約1/3齣現在未發生動物禽流感疫情的地區。

　　專家判斷未現人與人之間傳播

　　雖然最近中國各地不斷有散發的動物間和人間禽流感疫情，但毛群安明確表示，目前世界衛生組織及中國衛生部專家調查組在各疫情地的研究都顯示，中國目前報告的人間禽流感病例，絕大多數都有與病死禽接觸的流行病學史，因此，專家判斷目前禽流感疫情仍是通過動物疫情向人傳播，並未出現人與人之間的傳播。

　　最後，毛群安説：“衛生部正在加大對基層醫務人員的專項技術支持，要求儘量做到病例早發現、早治療。

　　“我也代表衛生部提醒公眾，儘量減少和病死家禽的接觸，如果發現禽流感的疑似症狀要及時到醫院救治。”

　　新聞通報?天價醫藥費

　　衛生部將設機構巡查大型醫院收費

　　發言人稱哈爾濱天價醫藥費調查絕不會“不了了之”

　　對於公眾對哈爾濱醫科大學附屬醫院天價醫療費的持續關注，衛生部新聞發言人毛群安昨天説，衛生部對於此事的調查已有一個結論，但由於整個事件比較複雜，他本人目前還未拿到最後的結果因此暫時不便於做更多的發佈。但毛群安明確表示，“這個事絕不會不了了之，一旦有了結果，(衛生部)會及時通報。”

　　毛群安強調，類似這樣的事件，再次提醒衛生行政部門要加強對醫院，特別是對大醫院的監管。他説，在去年全國開展醫院管理年活動的基礎上，今年，衛生部將設專門的監管機構，會同各地，對大型醫院進行巡查和評估、治理。同時，巡查組還將對各地醫院進行醫療服務及收費專項檢查，評估醫生的處方，儘量讓醫生合理用藥等等，以減輕群眾的醫療負擔。本報記者魏銘言

責編：楊潔