央視網消息（焦點訪談）：去醫院看病，不少人都遇到過這樣的情況——有些檢查結果出來時，之前挂的號已經過期，想讓醫生看報告還得再花錢掛號，而有些三甲醫院，還有可能挂不到號，直接增加了續診的難度。不過近幾年，一些省市的醫院開始陸續試點“一次掛號管3天”“一次掛號管7天”的措施，讓不少患者直呼“方便多了”。這份“方便”背後，民眾得到了哪些實惠？醫院的接診壓力是否會增加？這項措施在推行中又需要破解哪些問題？ 

湖北襄陽的陳女士一直受聽力問題困擾，症狀時好時壞，每年都要到醫院做檢查。前不久她再次來到襄陽市中心醫院檢查聽力，醫生給她開具了聽力檢查等項目，但當天沒出結果。兩天后，陳女士再次來到醫院準備掛號看結果時，得知醫院推行了“一次掛號管3天”的辦法。拿着原號，陳女士在護士站完成了“回診”號的分診，按照首診和回診一比一的就診順序，陳女士很快就看完了檢查結果。

既省錢又省時，陳女士的感受還不止這些，她告訴記者，前天她挂的是副主任醫師的號，這次回診，雖然不是前天的那位醫生，但護士站給她分配的也是副主任醫師看診。以往，患者拿着檢查結果直接敲門找醫生從而打斷其他患者就診的狀況時有發生，而記者在陳女士就診的耳鼻喉科候診大廳觀察到，這裡的首診和回診患者都是按號候診，就診井然有序，醫患溝通也更加從容。

數據顯示，自“一次掛號管3天”措施實施以來，襄陽市中心醫院已為12萬餘人次節省了97萬餘元的掛號費，極大減輕了患者的就醫負擔。據了解，“一次掛號管3天”政策具體是指患者在醫院掛號就診時，如果因檢驗、檢查當天不能完成，或者不能獲取報告，尚未完成診療，那麼在含首次就診當日的3天內，患者可以攜帶報告結果到本院同一科室回診，免繳掛號費。專家認為，這一政策於患者來説，自然是利好，但於醫院來説，帶來的直接影響就是掛號費收入的減少。而如何在保障診療質量不打折扣的前提下，平衡“便民”與“可持續運營”之間的關係，成為需要持續探索的新課題。

清華大學衛健學院助理教授、博士生導師王思九：“一次掛號管1天到管3天，感覺是一個比較小的變化，但是對於醫院的運營來説是涉及到比較大的動作，不光是把掛號的系統排序進行優化，還涉及到怎麼去分診，需要同時考慮初診和復診患者怎麼更高效，怎麼更公平；對醫生進行培訓，對患者進行宣教都涉及到短期的成本增加；另外需要對醫院醫生的薪酬機制或者激勵機制去做整體改善，總的來看確實是對醫院的運營上會産生一些挑戰。”

近年來，“一次掛號管3天”措施在湖北、廣東、山東、江蘇等多個省份陸續推行，針對在具體實踐過程中出現的問題和堵點，各地都進行了有益的探索。首先，患者的檢查結果如果3天之內出不來怎麼辦？對此，不少醫院正在想方設法壓縮檢查周期。

廣東省第二人民醫院醫務部負責人吳宏：“醫生在開好檢驗檢查單的同時，系統就自動進行預約，這個預約時間一定是在他就診的48小時之內。第三天結果出來就可以復診了。檢驗科、影像科、超聲，大家都利用周末時間增加人手以及機器的開機時間，保證患者基本上在兩天之內能夠做完所有檢查。”

檢查結果48小時內可出具，與“一次掛號管3天”的服務周期高度適配，既確保患者能及時回診看結果，又合理利用醫療資源，這也是多數醫院將服務周期定為3天的主要原因。

記者在走訪調研中還了解到，為了讓這一便民措施實現服務效能最大化，一些醫院並未機械執行“3天”時限要求，而是採取更為靈活科學的服務模式。在廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心，記者看到患者首診時，醫生便可根據自己後續出診安排以及患者領取檢查報告的日期，自行為患者預約回診號，而這個日期經常超過3天。

廣州的一些醫院將回診時間跨度從3天延長到7天，而在珠海等地的醫院執行的直接就是“一次掛號管7天”，由於部分疾病尤其是慢性病的診療過程流程複雜、檢查周期長，延長至7天能使患者在一個相對寬裕的周期內，順利完成檢查並獲得及時回診。據不完全統計，就醫過程中約有8%—10%的患者因檢查結果當日未出，需二次就診，但其中近半數因掛號不便或者經濟原因等放棄復診。掛號管3天管7天的便民措施實施後，患者復診顧慮大幅減少，醫院回診量顯著提升。這樣一來，公眾難免産生疑問：延長掛號有效期是否會導致回診號供不應求而挂不上呢？記者在廣東省第二人民醫院採訪時發現，為了解決這個問題，醫院每天都會在公眾號上放出不少回診號，操作方式和挂首診號一樣方便，而如果真的沒號了，患者前往醫院的護士分診臺也能拿到回診號。

記者注意到，一個上午的時間，廣東省第二人民醫院一站式服務中心主管護師盧春曲一直在忙着接待患者諮詢，其中很大一部分的工作是為回診患者分診。在她工作的分診臺所在大廳的呼吸科診室，醫生程遠雄一個上午接診了數位回診患者，基本上待在診室裏沒怎麼出來過，上午的號一直看到12點半左右才結束。

記者觀察發現，在“一次掛號管多天”措施落地的當下，患者就診更加便利，就醫體驗也更好。但這份“便民”的背後，也悄然給醫院的日常運轉帶來了新的壓力。那麼如何保護工作量和工作強度都有所增加的一線醫護人員的工作積極性呢？

廣州市衞生健康委員會黨組成員、二級巡視員胡文魁：“我們採取的方式是在醫院內部雖然不掛號，但計算科室和出診醫生的工作量包括績效都是算的。在設計層面，我們在抓醫院運營管理方面仍然計算醫院總的門診量，這樣醫院、科室和個人的工作積極性都不會受影響。”

吳宏：“醫院層面目前嘗試把這些免費挂了續診號的，醫生去接診之後，在工作量算法上面或者是一些其他績效上面做相應體現，讓醫護人員更好配合這項政策去落地；另外，在職稱評聘方面對於工作量也有衡量的數據體現，續診這些患者挂了號之後雖然沒有收相關費用，但是希望能夠在職稱評聘這塊算他的工作量。”

通過一系列辦法，廣州市有效激發了醫生參與“一次掛號管3天”的積極性。而在推行“一次掛號管7天”的珠海，面臨着保障醫護動力的更大挑戰。在這其中，珠海市人民醫院副院長楊海瑄憑藉多年臨床與管理經驗，&&制定出了一套具體的激勵措施。

廣東省珠海市人民醫院副院長楊海瑄：“每天上午我們給醫生放的預約（首診）號是40個，下午是30個，工作強度不小。要想推七天免掛號，一定要讓醫生願意去做這件事情。我們在最早的門診績效政策基礎上做了專項的補助，把每日門診診金的3%，作為專項績效池。之後再根據這位醫生每天續診（回診）的服務量做績效的補充。現在是3%，可能隨着調整，也許會調整到5%，這些都是醫院在進行投入的。”

廣東省珠海市人民醫院神經內科副主任醫師劉禮斌：“根據患者人數的多少每個醫生會有一個積分制。比如我可能每天看了一個患者，會給到一分，如果初診加復診一共看了80個，就有80分了。工作量越多積分越高，獎金肯定會更高，大概提高3%到5%左右吧。”

“一次掛號管3天或7天”給百姓帶來了實惠，醫院雖然有不小的壓力，但也摸索出不少辦法，為其在全國推廣攢下了經驗。不過專家也指出，是否能全面鋪開還得看醫院實際，對於本身就存在醫療資源供給不足的特大型醫院，推廣起來可能更具挑戰。

王思九：“在這些特大醫院增加醫生（出診）的頻次或者開通夜間門診等等一些方面去協調醫生的時間；部分科室先實行，在先經歷了一些管理流程的優化之後再逐步去推進，都是一些比較好的辦法。退一步講，和更大的、更宏觀的一些醫改措施結合起來，比如説更好地實現分級診療、轉診制度等等，才能夠進一步有效地推進掛號的便民措施。”

從一次掛號“管1天”到“管3天”再到“管7天”，數字的延長背後，是醫療服務向“以患者為中心”的又一次靠攏。這一措施讓民眾感受到了實實在在的便利，減輕了就醫負擔，也倒逼醫院在運營管理、資源調配、信息化建設等方面不斷突破創新。正如專家所言，隨着分級診療的推進、管理水平的提升，以及更多配套措施的完善，相信這一改革探索，終將惠及更多患者，讓就醫之路更順暢、更舒心。