新華每日電訊消息：

　　最大的問題是醫院的公益屬性與市場化生存方式發生嚴重分裂

　　新華社北京12月14日專電（記者 楊步月）沒有及時建立起有利於醫院改革與發展的籌資機制，醫院生存環境惡化，百姓因此遭殃。有關人士認為，“看病難、看病貴”不完全是醫生、醫院的問題，也不完全是醫療主管部門的問題，歸根到底是一种醫療體制病。

　　勞動和社會保障部社會保險研究所醫療保險室主任關志強近日在北京舉行的2005中國醫療機構改革首屆醫院品牌與發展論壇上闡明了上述觀點。他説，由於國家公共投入不足，又沒有及時建立起有利於醫院改革與發展的籌資機制，從而使醫院生存環境惡化，加上政府監管缺位，導致醫院的公益屬性與市場化生存方式發生嚴重分裂，醫療機構陷入無序競爭狀態。與此同時，醫院依靠信息不對稱和行業技術壟斷來牟利的做法，進一步加劇了醫療資源浪費和醫療費用畸高的趨勢，老百姓“看病難、看病貴”勢在必然。

　　關志強認為，社會分配顯著不均是造成“看病難、看病貴”的深層次原因。改革開放以來，我國總體社會財富顯著增長，但是因為沒有有效地保證財富分配的公平性，使得很多人並未分享到改革和發展的成果。拿服務行業的從業人員來説，他們一個月收入幾百元錢，看一次門診、住一次院卻需要更多的錢，這就使醫患矛盾越來越尖銳。

　　關志強援引調查數據説，我國目前一年醫療衛生費用總支出近7000億元人民幣，其中60％以上由百姓自掏腰包；在城鎮44％的人沒有任何制度性醫療保障，在農村這個比例高達80％；我國每13個人中，就有一人處於赤貧狀態（每人每天消耗不到1美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關。

　　關志強認為，哈爾濱天價醫藥費事件發生後，之所以全社會無法接受這個現實，主要是因為這裡面的天價醫藥費是由個人支付的，如果錢是由醫療保險來支付，恐怕沒人關心這一事件。因此，要減輕老百姓的醫療負擔，打造和諧的醫患關係，當前最為緊迫的是建立完善的社會保障制度，通過優先引導基本醫療服務發展、建立大病風險機制、發展社會保險等措施，實現風險共濟。

　　據記者了解，截至目前，全國只有1.3億名城鎮職工參加了基本醫療保險，其基本醫療保險支出不到全國醫療衛生總支出的六分之一。關志強設想，再過5年，如果全國參保的城鎮職工達到5億人，其基本醫療保險支出佔到全國醫療衛生總支出的50％，實現了更大規模的風險共濟，那麼，醫院院長和老百姓的壓力才能真正減小。同時，將醫療衛生的總負擔逐步挪到政府和社會的身上，讓老百姓支付醫療費用的比例下降到30％，“看病貴”肯定會有本質上的改變。

責編：唐峰