審計署審查新農合管理漏洞 參保人看病可賺錢

發佈時間:2010年06月07日 07:12 | 進入復興論壇 | 來源:新京報

  去年年底,湖北宜昌窯灣鄉茶庵村村委會的工作人員為轄區農民辦理2010年度新農合醫療。審計署目前正在組織對新農合專項基金進行審計調查,以促進我國農村基本醫療保障制度的建立和完善。資料圖片

  新農合首“審”發現“重復參保”

  審計署對9省45縣新農合進行大規模審計調查,部分參保人重復報銷、“看病賺錢”

  旨在為農民提供基本醫療保障的新型農村合作醫療制度開展已8年,這一政策執行情況如何,參合農民是否真正得到了實惠,政策執行中還有什麼困難和問題?為此,審計署組織開展全國性的新農合專項審計調查。審計人員發現:個別地區逾萬人同時參加新農合和城鎮居民醫療保險,其中不少人進行重復報銷,報銷金額甚至超過看病總費用,這等於“看病還賺錢了”。

  審計署社會保障審計司司長李建新透露,今年5月,審計署組織9個特派辦,分別對安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江9省新農合基金的籌集、使用、管理和新農合及相關配套政策落實情況進行審計調查。

  基層醫改效果納入調查

  根據審計調查方案,審計署每個省份調查5個縣,每個縣延伸調查2個鄉鎮衛生院。

  此次審計調查不拘泥于新農合資金和政策落實情況,農村公共衛生工作也被納入審計調查範圍。包括因病致貧未得到有效緩解的問題,對住院費用按規定報銷後個人負擔費用仍然較重的五保戶、貧困戶及其他符合條件的農民是否實施了醫療救助等。李建新説,審計調查中密切注意基層醫改等新情況,要及時將現行制度執行效果反映出來。

  信息系統存安全隱患

  李建新透露了截至5月中旬各調查組發現的主要問題,其中包括醫療救助與新農合製度銜接不夠充分,對五保戶、貧困戶參合和醫後救助不到位;參合農民重復參保,有的存在重復報銷現象;基本藥物零加價政策推行緩慢,鄉鎮衛生院藥品加價率高;新農合信息系統建設普遍落後;經辦機構監督管理不到位等管理問題。

  信息系統建設作為新農合製度的基礎性工作,也在此次審計調查範圍。審計署上海特派辦社保處副處長張磊透露,一些省新農合信息系統建設較早,但存在數據錄入不規範問題,聯網後省級系統難以抓取縣級系統裏的有效數據,降低了信息管理效率。此外,部分縣的信息系統採取外包的方式,存在數據安全隱患。

  李建新表示,此次審計調查將結合各地發現的問題,進行深入研究、分析原因,及時提出有針對性的建議,促進惠民政策落實到位。

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