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【案例】
案例1:
今年1月,錦江區某保安服務公司唐某參加了成都市綜合社會保險。7月,唐某因肝內外膽管結石住院,共産生住院醫療費用2.5萬元,扣除自費部分符合報銷範圍的住院醫療金額後,成都市非城鎮戶籍從業人員綜合社會保險管理中心為其報銷住院醫療費用16407元,報銷比例為86%,極大地減輕了參保人員因病住院所帶來的鉅額經濟負擔。
案例2:
去年1月,成都某商業清潔有限公司黃某參加了成都市綜合社會保險。今年8月,他因壺腹部腫瘤入住川大華西醫院,共産生住院醫療費用3.95萬元,扣除自費部分符合報銷範圍的住院醫療金額為3.3萬元,成都市非城鎮戶籍從業人員綜合社會保險管理中心為其報銷住院醫療費用26634元,報銷比例為80%。
【政策】
非城鎮戶籍從業人員參加綜合社會保險並按時足額繳納綜合社會保險費滿6個月以後的繳費期間,因病住院在綜合社會保險定點醫療機構發生的醫療費可享受住院醫療費報銷。同時,社會保險經辦機構按綜合社會保險繳費基數的2%為非城鎮戶籍從業人員建立醫療個人賬戶。
【待遇享受】
●住院醫療費報銷辦法
按(成都)市政府《成都市城鎮職工基本醫療辦法》。一個自然年度內累計不超過上年社會平均工資的4倍,從明年1月1日起,調整為6倍。
●“綜合社會保險卡”及“醫療個人賬戶”使用辦法
社保經辦機構為參加綜合社會保險的非城鎮戶籍從業人員統一製作“綜合社會保險卡”,並通過用人單位向非城鎮戶籍從業人員發放;個體參保人員直接到參保所在地社會保險經辦機構憑本人身份證領取。在社保定點藥店直接劃卡使用“醫療個人賬戶”購買基本醫療保險藥品目錄內的藥品。
參保人員終止綜合社會保險關係的,本人可在停止繳費滿6個月後憑“綜合社會保險卡”、身份證等,到辦理綜合社會保險登記的社會保險經辦機構申請一次性退還本人醫療個人賬戶累計儲存額。參保人員死亡的,醫療個人賬戶餘額依法繼承。參保人員轉移綜合社會保險關係的,一次性退還本人醫療個人賬戶累計儲存額。
【辦理程序】
第一步:參加綜合社會保險的人員住院期間産生的住院費用先由本人全額墊付。
第二步:出院後將出院證明原件、住院發票原件、費用清單原件、身份證原件、社保卡原件備齊,到成都市非城鎮戶籍從業人員綜合社會保險管理中心申領住院醫療費用。(裴睿)
責編:李戎
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