國外的醫院也會發生暴力事件。

　　▲醫患矛盾是橫在醫生與患者之間的鴻溝。

　　各國如何處理打醫生?

　　熱點看他國

　　本報訊 醫患矛盾的現象在世界很多國家都存在。

　　在美國，2000年至2011年發生百多起醫院開槍事件。醫護人員在工作時受到暴力攻擊的比例是其他行業的兩倍；在以色列，每年都發生數千起醫護人員遭暴力毆打的事件，而有統計數據顯示近半醫護人員認為這與醫護人員本身的行為和表現有關。

　　在解決醫患矛盾方面，有國家立法保護醫護人員，嚴懲毆打醫護人員的行為；有醫療機構對醫護人員進行防範武力的專業培訓；也有醫院從改善管理著手，加強安保措施、增加醫院人手，提高服務質量，減少病人等待就診時間等，多管齊下，盡力減少針對醫護人員的暴力事件發生。

　　（王希怡）

　　美國

　　現象

　　十年逾百起醫院槍擊事件

　　在美國，針對醫護人員的暴力事件並不罕見，甚至會發生致命的槍擊事件。美國約翰·霍普金斯大學在今年7月公佈的一項調查顯示，從2000年至2011年，全美醫院共發生91起槍擊事件，主要集中在急診室；另外還有63起槍擊事件發生在醫院大樓外面。

　　該調查發現，美國醫護人員受到暴力襲擊的比例為8:10000，而其他職業的平均比例為2:10000。此外，美國急診室護士協會2010年的一項調查顯示，美國每週有8%至13%的急診室護士受到病人或病人親友的暴力襲擊。

　　據報道，2010年，美國加州馬第尼斯護士辛西婭被一名她長期照料的病人殺害；同年，在美國巴爾的摩市丹伯雷醫院，一名病人開槍殺死自己母親的主治醫生後吞槍自殺；此前一年，康涅狄格州一名護士被病人槍殺。

　　調查發現，在美國，病人或病人親友對醫護人員施暴的原因有很多，其中藥物上癮者或者精神病患者最容易施暴，其他原因包括病人長時間等待、對醫療效果不滿等。

　　應對

　　請FBI探員培訓醫護人員

　　為了防範和應對暴力事件，美國加州醫院協會（CHA）開始特別為醫護人員，包括醫生、護士、醫院管理人員和接待人員等，舉辦應對槍擊暴力的專題培訓，學習自保。今年以來，CHA已經舉辦了17場培訓，每場培訓持續8小時。

　　CHA官員認為，很多暴力突發事件往往在警方介入前已經結束，因此醫護人員學習應對和自保技能很必要。

　　而在發生醫生被病人槍殺的丹伯雷醫院，醫院特別邀請美國聯邦調查局探員來講課，讓醫護人員了解暴力事件發生前的一些行為規律，以達到防患未然的目的。

　　此外，一些醫院還發佈一些行為指南，如不要透露個人聯絡信息、不要用強烈的燈光和色彩刺激病人等，教醫護人員如何避免受到傷害。此外，醫院還從加強管理著手，包括增加值班醫護人員和安保人員、配備專業心理輔導員和安裝緊急掣等。

　　襲擊醫護人員按重罪處置

　　目前，美國已經有38個州專門立法保護醫護人員。很多州的法律規定醫護人員必須參加政府相關機構義務提供的反暴力培訓，同時還加大了對襲擊醫護人員的懲處力度。去年11月，美國紐約州通過了暴力襲擊醫護人員法例，將襲擊值班醫護人員的行為按重罪處置。而在美國加州，2010年辛西婭·帕洛瑪塔遇害案後，州政府通過法例，要求醫院必須安排足夠的醫護人員和安保人員值班。

　　日本：要求購買事故保險

　　日本政府非常重視對醫院和醫生的監督工作,並提倡法治之下的“以和為貴”,進一步科學合理地調解醫患矛盾。

　　在處理醫患關係方面,已經積累了很多經驗。

　　首先,加大對醫院和醫生的監督。在日本政府的指導下,中央級和地方級的醫療評估機構紛紛誕生,一般每過一年就由民眾、官員和獨立專家對所有醫院和在職醫生進行綜合評分,對評估合格者發給合格證書,對不合格者則提出各種不同級別的警告,並在網上或向媒體公示。

　　從事故吸取教訓。日本厚生勞動省建立了醫療事故數據庫,成立了由醫生、律師、民間組織代表參加的醫療事故研討會,著重查明事故原因,並舉一反三。

　　第三，要求醫院給醫生購買“事故保險”。在政府的監督下,院方大多已為醫生購買了“事故保險”,於是大多數中、小糾紛便可望通過保險公司就獲得解決,避免了發展為更大的醫患矛盾。

　　通過法律手段協調醫患關係。按相關法規規定,在發生醫療事故後,醫院不分大小都須向政府有關部門報告,然後由政府作為“中間人”出面向病人家屬作出彙報。

　　俄羅斯:堅持“法律優先”

　　與許多國家解決醫患糾紛時採取“調解優先”不同,俄羅斯果斷地將“調解”晾在一邊,而採取“法律優先”。

　　如果患方認定自己的健康或生命受到了醫療事故的侵害,他們便可向相關醫院、醫院的上一級領導部門、當地司法機關和醫保機構提出索賠要求。

　　據悉,患者或其家屬能使用的法律武器包括俄羅斯行政違法法典、消費者權益保護法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫學司法鑒定法等。

　　另一方面，在大力維護患方權益的同時,俄羅斯也十分重視醫生的人身安全，利用法律保護保障醫生,對醫方造成的醫療事故也“具體問題具體分析”，而不是“一棍子打死”。

　　以色列

　　現象

　　小矛盾升級為暴力衝突

　　在以色列，有調查發現近年來對醫護人員的暴力襲擊現象減少，但是言語辱罵的現象增加。

　　以色列衛生部的統計數據顯示，2008年，以色列醫院發生4000起襲擊醫護人員事件。2009年和2010年分別下降至3670起和2528起。

　　去年，以色列衛生服務和衛生政策研究所對705名醫生和護士進行調查。調查發現，在所掌握的4047宗暴力襲擊醫護人員個案中，39%與醫護人員的行為有關，29%與病人有關，16%與醫院管理有關。此外，有10%的病人襲擊醫護人員事件是由病人等待治療的時間過長導致。

　　調查還發現，急診室護士遭受暴力襲擊的可能性是內科護士的5.5倍。很多暴力事件都是從一開始的小衝突逐漸升級導致。例如，病人家屬坐在患者的床邊，或者家屬試圖在非探訪時間探病等。

　　應對

　　提高醫護人員服務意識

　　不過，調查報告稱：“無論如何，醫護人員都不應該遭受暴力對待。但是，醫護人員有責任以負責的態度去解決矛盾，防止暴力衝突升級，他們也應該獲得必需的工具支持。”

　　調查還發現，醫院方面有責任在管理上作出改善，包括避免醫護人員人手不足、醫院過分擁擠等。這些因素都可能導致暴力行為發生。報告指出，醫生可以通過增強病人和病人患者的信心，來緩和氣氛，減少矛盾。例如，在面對患者提問時，醫生應該表現得更耐心、更詳細地回答問題。

　　據悉，以色列正研究在國家層面規範醫療機構管理和運作標準，提高醫護人員的服務意識，減少醫患矛盾。