原標題：江蘇4人染H7N9禽流感病毒

　　京華時報訊 昨天（2日），江蘇省確診4例人感染H7N9禽流感病例。患者病情危重，正在全力搶救，未發現上述4例病例間存在流行病學關聯。此前，上海市和安徽省共發現3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩人死亡。

　　昨天，國家衛生和計劃生育委員會召開人感染H7N9禽流感醫療救治全國視頻培訓會。全國各省轄市、縣(市)衛生局均設立分會場。會上，醫政司司長王羽、鐘南山院士出席會議並講話。

　　與會專家認為，目前沒有提示該病毒有較強人傳人能力。它的症狀主要是發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。專家分別從H7N9禽流感流行病學、病理學分析，講解該病的臨床表現和實驗室檢查，特別是對兒童、老年人、妊娠婦女等特殊人群的臨床表現、治療方法和可能出現的並發癥進行了歸納總結，並介紹感染該病毒有效的治療方案。

　　中國健康界網站實名認證微博稱，昨天下午，北京市衛生局緊急召開禽流感防控電視視頻會議。鐘南山院士親自培訓相關知識及防控措施。

　　江蘇 一日確診4例感染病例

　　昨天上午，新浪微博“@南京正在發生”發出疑問：江寧區發現一例人感染甲型H7N9流感病毒病例?微博附有一張江寧區政府總值班室報送市政府總值班室文件的截圖。文件顯示，江寧區發現一例人感染H7N9禽流感病毒病例。

　　昨晚，江蘇省衛生廳官方網站發佈消息：江蘇當天確診4例人感染H7N9禽流感病例。4患者目前均病情危重，正在全力搶救。尚未發現4病例間存在流行病學關聯，與他們密切接觸者共有167人，截至目前均未發現有發熱或呼吸道症狀。

　　江蘇省衛生廳成立了人感染H7N9禽流感防治工作領導小組及人感染H7N9禽流感疫情預防控制專家組、醫療救治專家組，並下發防控工作緊急通知。江蘇省指定16家三級甲等醫院作為省內首批定點收治醫院，按照“集中重患、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，全力做好醫療救治工作，努力降低病死率。

　　北京 暫無提高防控級別計劃

　　針對昨晚江蘇省衛生廳通報該省確診4例人感染H7N9禽流感病例一事，北京市疾病預防控制中心相關負責人表示，暫無提高防控級別的計劃。

　　該負責人介紹，目前國家衛生部門尚未證實該新型病毒可在人際間傳播，僅為“不排除這種可能性”，北京目前監測網也未發現疑似病例，因此暫無提高防控級別的計劃。目前防控監測還以加強各醫療機構對有高熱等似肺炎症狀人員的監測和不明原因肺炎報告工作為主。本市也尚無多部門聯動防控或口岸排查等措施。

　　市疾病預防控制中心表示，H7N9的快速檢測試劑已于昨日下午送抵北京，即日起將用於市級層面對不明原因肺炎，且為甲型流感病毒的樣本進行快速檢測，證實或排除H7N9感染可能。

　　據悉，市疾控中心將於今日召開關於H7N9流感病毒監測工作會，對相關情況進行通報。

　　對近日連續出現的H7N9確診病例是否會擴散到更多省份或造成大規模流行，業內專家表示，從目前報告情況來看，感染者幾乎都無關聯，但因樣本量太少，尚無法下結論，對其“威力”尚需密切觀察和分析。

　　2009年4月，本市出現甲型H1N1流感疫情後，包括首都機場、北京西站等率先升級防控等級，嚴把入京關口，制定出防控疫情工作預案，包括給每一位檢查員配備了防護工具（防護服、消毒液、體溫計、口罩、噴壺）；對口岸發現的有發燒症狀需要隔離的人員，派專門檢查員採取在特定空間為其辦理邊防手續的辦法，確保此類人員與在邊檢現場候檢的旅客不産生任何接觸等。

　　上海 啟動流感流行黃色預警

　　針對人感染H7N9禽流感病毒並有2例死亡病例的情況，上海昨天全面啟動流感流行應急預案III級響應，全市相關部門、全上海醫療衛生機構將全面投入對流感疫情的監測防控工作。

　　根據流感疫情流行發展程度，應急響應分為IV級、III級、II級、I級等四個級別。其中較重(Ⅲ級)是黃色預警，即感染新亞型病毒併發病，但未發生人傳人。更高級別的是(Ⅱ級)是橙色預警，即發現病毒在人與人間傳播，但傳播範圍相對局限。目前上海43個流感監測點和130家開設發熱門診的醫療機構不明原因肺炎主動搜索的頻率從“每週報告”改為“每日報告”。

　　韓某女，35歲，家住安徽滁州市，目前已轉至江蘇南京市救治，病情危重，正在積極搶救。韓某在發病前一週，也就是在3月9日，和其丈夫一起在農貿市場買了一隻雞，在挑揀雞的過程中有一些接觸。但這只雞不是她宰殺的，是由市場人員進行宰殺的，回家之後由她加工。

　　桑某女，48歲，宿遷市沭陽縣人，從事板材加工工作。3月19日出現發熱、頭暈、咳嗽等症狀。3月30日轉院到南京某醫院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力搶救。60名密切接觸者未有發熱或呼吸道症狀。

　　許某女，45歲，南京市江寧區人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現發熱、頭暈、全身酸痛乏力等症狀。3月27日，因病情加重轉至南京市某醫院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。這是江蘇省首例人感染H7N9禽流感病例。49名密切接觸者目前均未發現有發熱或呼吸道症狀。

　　張某女，32歲，常州人，現居無錫市濱湖區，無業。3月21日發病。目前，患者病情危重，正在全力搶救。43名密切接觸者目前未發現有發熱或呼吸道症狀。

　　李某男，85歲。李某與兩個兒子因出現發熱、咳嗽等症狀就診于上海市第五人民醫院，後李某和55歲的小兒子被診斷為重症肺炎，于3月4日死亡。李某身上檢出H7N9禽流感病毒。李某在發病前沒有接觸過禽類。

　　吳某男，27歲。2月27日因發熱咳嗽等症狀就診于上海市第五人民醫院。3月10日死亡。吳某今年1月從江蘇到上海閔行一家菜市場從事豬肉銷售工作，雖然菜市場也有禽類銷售，但是吳某與它們並沒有接觸。

　　沈某男，83歲，蘇州市吳江區人。3月20日出現發熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等症狀。3月29日，患者病情加重，至吳江某醫院治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。15名密切接觸者目前均未發現有發熱或呼吸道症狀。

　　對話 中國工程院院士鐘南山

　　H7N9病例目前無明確聚集性

　　病例沒有明確聚集性

　　京華時報：此前通報了3例H7N9禽流感病例，剛剛江蘇又發現了4例病例。根據目前形勢，該病毒是不是有蔓延、流行的趨勢？

　　鐘南山：現在還沒有任何證據證明（H7N9病毒）傳染，也沒有很明確的聚集性。聚集性就是説比如家庭、學校、單位內的聚集性發作。現在的發作還是散發的，沒有很快就會大流行的趨勢。即使江蘇出現4例，但也是在該地區是散發的，而非集中爆發。所以內部沒有聯絡的東西不好説流行。

　　京華時報：跟非典相比有什麼不同嗎？

　　鐘南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時，我看第一例跟第二例時都已經有了傳染性。家裏人、周圍人都有受感染，一上來就是有傳染性的疾病。本身肺炎一開始並不很厲害，但很鮮明的一個特徵是有傳染性。現在這個（H7N9）還沒有（傳染性）。儘管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來還不是很清楚，但是公眾最為關心的是不是人傳人的問題，現在還沒有證據。

　　禽傳染人證據不足

　　京華時報：您提到人傳人的問題，此前通報上海的1例確診患者發病前，其2名家庭成員也發生重症肺炎，病因仍在調查和檢測中。

　　鐘南山：需要跟公眾説明，這是兩回事。這個家庭的3例患者的發病是否存在關聯有待進一步調查。這並不能説明是人傳人。到現在我掌握的資料，沒有明確的人傳人的任何證明，都是散發的。

　　京華時報：根據現有資料，H7N9既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。現在人感染的情況是否説明病毒變異？

　　鐘南山：這個病毒肯定是重配病毒。目前來看，最有代表性的流感的8個基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的。所以現在最大的可能還是從禽傳過來的，但是還沒有充分的證據。禽傳人的證據也還不夠。其中有少數病例接觸過禽類，南京的病例是一個星期之前買過活雞。其他的也還沒有發現（接觸史）。

　　暫不需研製專門疫苗

　　京華時報：公眾很關心目前關於H7N9病毒的針對性藥物研製情況如何？

　　鐘南山：只是初步從實驗室的觀察發現對達菲有效，還根本談不上研製。

　　京華時報：沒有研製是因為太難還是因為覺得沒有必要？

　　鐘南山：因為現在會不會是H7N9的大流行還不知道。有人傳人才是大流行，現在沒有證據有人傳人。

　　京華時報：也就是説事態還沒有嚴重到研製專門疫苗、藥物的程度是嗎？

　　鐘南山：對，沒有。

　　京華時報：如果將來有這種趨向的話，需要多少資料的積累才能夠研製疫苗？

　　鐘南山：研製疫苗並不在於病例的積累，而是看必要性。假如説真的流行再研製，如果本身就是散發的，研製出來沒有用。現在實際上對於H7N9流感基因的序列分析等等這些都已經搞清楚了，以後假如我們真的需要製作疫苗可能比較快就能夠上手。現在H7N9病毒會否流行還不知道，所以談不上疫苗。

　　京華時報：根據通報，新的4個病例都是病情危重，正在全力搶救。對於他們來説有沒有針對性藥物和方法？

　　鐘南山：沒有。現在根本談不上，只是針對重症的一般支持性治療。比如説人工呼吸等等。這些病人都是在比較晚期的中末期發現。

　　京華時報：雖然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鋻於這種情況是不是有必要研究針對性藥物和治療方法？

　　鐘南山：對，假如有一定的數量那肯定是必要的。實際上H7N9是新發現的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全國各大醫院經常都會發現這種不明原因的肺炎。今天（4月2日）我參加的電視會議也談到，希望全國都要注意這樣的病人：不明原因的肺炎同時發燒、白血球異常，這些病人都要注意，都要進行病原學的檢測。

　　京華時報：對於有相關症狀的患者來説及早就醫是不是最重要的？

　　鐘南山：及早就醫，同時醫院醫務人員要及早發現病情的變化，針對這些變化及早處理非常重要。

　　京華時報記者張然李秋萌 京華時報製圖楊佳寧

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