武漢試水“實名掛號”惹爭議 病人質疑侵犯隱私

　　武漢試水“實名掛號” 引發各方爭議

　　*憑身份證看病，是否符合文明社會特徵？

　　*到底是窗口優先，還是預約優先？

　　*預約可以緩解排隊掛號難題，但不能解決專家緊缺難題

　　*徵求意見稿所及“售後服務”、公益平臺將提升服務水準

　　文／/記者 謝東星 祁燕 通訊員 曾念軍 鄭昊 喻锎 實習生 洪淩子 朱熹 楊睿

　　圖/通訊員 鄭昊 喻锎

　　“醫院要制訂服務標準引導患者通過預約掛號就診，逐步提高預約掛號佔門診掛號尤其是專家門診號的比例。

　　原則上預約掛號的患者要安排優先就診。堅持社會公益性質。公立醫療機構不得與任何社會仲介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務。在預約掛號時要推廣採取實名制方式。醫療機構與社會仲介機構合作開展預約掛號服務的，要儘快提出整改意見，進行清理。”

　　這是衛生部5日公佈了的《關於在公立醫院施行預約診療服務工作的意見（(徵求意見稿）)》中的內容。根據《意見》要求，2009年10月開始，所有三級醫院都要開展預約診療服務，。而作為首善之區，北京市將從下個月就開展預約診療服務。在預約掛號時要推廣採取實名制方式，公立醫療機構不得與任何社會仲介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務。

　　預約掛號並不是新玩意，在武漢、在湖北，部分醫院長期提供預約掛號服務。但人民群眾的真切感受卻是，到大醫院找到心儀的專家很難：要起五更熬半夜、托熟人找關係、在“黃牛、兔子”手裏買高價票……

　　而這一次，實名預約掛號將被衛生部以正式行文的方式確定下來，這對武漢地區的醫療服務有哪些促進？、武漢地區的有益嘗試又將如何豐富這一內涵、兩者之間又有著什麼樣的結合點和悖論。本報記者實地探查、初揭謎團。

　　號販子大名叫“王二”

　　市一醫院皮膚科全國知名，每天有數以千計的病人前來就醫，但每天的專家號只有300張左右。出於求醫心切，部分專家號從9.5元被“黃牛”炒到50元、100元。

　　7月20日，該院正式實行皮膚科專家實名掛號制度。具體做法為，掛號者在挂皮膚科專家號時，在專家號反面填寫就診患者的真實姓名、性別、年齡。看病時，如遇號簽所填內容與患者病歷、有效證件不符或塗改情況，視作廢票。

　　而由於號販子無法預知“買主”的姓名，更無法出示患者有效證件，提前拿到的號捏在手裏也是一張廢紙。可就是有不信邪的人。這不，有個病人持一張“王二”的專家號就診，分診人員將他攔在門外。病人假裝發脾氣，稱是住在附近的朋友替自己挂的。“朋友？朋友叫王二，還是你叫王二？”分診員一句話打掉了對方氣焰。原來，這是票販子來“趟水”的。

　　昨日下午2時，皮膚病專家門診分診臺，兩名工作人員對專家號一一驗票。記者現場看到的十余名號單，全部與身份證明相符。

　　下午3時，聾啞人劉女士因身上起疹在街坊陪同下前來就醫，皮膚科專家號早挂完了。考慮到病人是殘疾人，工作人員幫她到專家門診找江萍主任加了一張專家號。醫院有關負責人介紹，掛號處特別為老病號、特殊病人預留一些加號，方便困難群眾。

　　據了解，近一個時期，市一醫院負責人將整治票販子、推行實名掛號作為重中之重。每早6點半，值班院長以及保衛、門辦工作人員到門診坐鎮，驅趕打擊票販子、勸導病人實名就醫。

　　“掛號公司”前途何在

　　2007年8月，一家叫“皓康”的專業掛號公司悄然在漢開張。據本報記者當時調查，該公司代挂武漢所有大醫院的專家號。收費標準為，同濟、協和兩家醫院的專家每次50元，其他醫院的專家每次40元。而且，該收費包含專家號費用（教授9.5元，副教授6.5元）。

　　本報當年的報道引起市民熱議。有人認為皓康是現代社會分工、進步的標誌，有人認為皓康就是網絡票販子。省衛生廳醫政處負責人明確指出，提倡和鼓勵大醫院開展不增加病人負擔的預約掛號。其後不久，這個首家專業掛號公司悄悄退出掛號市場，114再也查不到客服電話。

　　一波未平一波又起。

　　去年9月，一家發跡于沿海城市的專業掛號公司再次登陸江城。這家名為“健康之路”的公司與患者約定，收取100元會員費就為一家三口提供20個月的預約掛號服務。據悉，該預約掛號公司先後與中南醫院、廣州軍區武漢總醫院和市一醫院達成合作協議。記者多次探訪發現，“健康之路”無償為各家醫院提供了大量的導醫和分診人員，醫院對它的包容度較高，業務也顯得十分紅火。

　　可按照衛生部徵求意見稿中精神：“公立醫療機構不得與任何社會仲介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務。在預約掛號時要推廣採取實名制方式。醫療機構與社會仲介機構合作開展預約掛號服務的，要儘快提出整改意見，進行清理。”這些網絡票販子的前途顯得十分暗淡。

　　實名掛號侵犯隱私

　　也有病人對院方的做法提出質疑：文明、自由是現代社會的重要標誌。國家法律沒有規定居民必須隨身攜帶身份證，醫院有什麼權力要求病人出示身份證明。更何況，艾滋病、性病以及肝炎等疾病涉及隱私，當事人有權隱藏真實身份，實名掛號會嚇退部分病人，形成新的“看病難”。

　　武漢市中心醫院黨委書記孫昌林也認為，實名預約掛號主要針對“緊俏”的專家；由於不可能拒絕未帶身份證的患者，實際操作起來還是有難度。

　　而且預約掛號存在一個“天然”問題：到底是窗口優先，還是預約優先。按衛生部精神，醫院應對預約的病人優先。可“先來後到”是中國人的行事傳統，在窗口等了幾個小時難道還不如你在家中一個電話。更何況，預約掛號只是解決了醫院排長隊的問題，沒有解決我國目前優質醫療資源緊缺和分佈不均衡的問題，有人笑稱，預約掛號如果沒有好的配套措施，病人將會從“通宵排隊”演變為“通宵打電話”。

　　專家何不多坐幾次門診

　　武漢一家大醫院的相關負責人昨就實名掛號提出了幾點建議：

　　一、增加知名專家坐診時間。據悉，一些大專家會議多、出差多、出國多，為門診服務少；有時候即使在醫院上班，也隨意指派研究生、低年資醫生替自己坐專家門診。衛生部在這次徵求意見稿中也指出：醫務人員要按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要提前公告，取得患者的理解，並進行妥善安排。

　　其實武漢一部分專家已經做出了表率。市一醫院皮膚科段逸群教授一週坐四次專家門診，週末還經常加一次。市兒童醫院江澤熙教授門診次數很多，病人很容易找到。省中醫院針灸科李家康教授輪到專家門診那天，提前半個小時到四十分鐘上班，延長半個小時到一個小時下班，盡可能滿足患者需求。

　　二、注重“售後服務”。衛生部要求：“加強出院病人復診的預約服務，重點對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等出院後的病人進行跟蹤管理。對於需要復診的出院病人，要逐步開放病房醫師預約服務。”

　　出院病人，尤其手術後的腫瘤病人，需要長年累月的復診，這類似于商品銷售中的售後服務。目前，醫療機構在“售後服務”上存在較大缺憾，基本處於放任自流狀態。加強出院病人復診的預約服務，無形中提升了“售後服務”的品質。

　　您對於衛生部此次公佈的《意見》有何評論？您認為實名制預約掛號能解決掛號難、看病難的問題嗎？您認為還應採取怎樣的措施解決看病難的問題？請繼續與本報醫療及時呼記者聯絡：whwbxdx@263.net

責編：李二慶