甲型H1N1流感預防干預措施應用技術指南（試行）發佈

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　　中廣網北京5月27日消息（記者劉天思）為指導應用甲型H1N1流感的預防干預措施，控制或減緩甲型H1N1流感的傳播速度和範圍，特製定本指南。本指南適用於我國出現甲型H1N1流感病毒持續的人與人之間傳播和社區水平的暴發流行階段。

　　一、個人衛生

　　（一）提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏後要洗手。正確的洗手方法包括以下5個步驟：

　　1．濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

　　2. 搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

　　3. 衝：用清水將雙手徹底沖洗乾淨。

　　4. 捧：捧水將水龍頭沖洗乾淨，或用擦手紙包著水龍頭關閉。

　　5. 擦：用擦手紙或乾淨毛巾將雙手擦乾。

　　整個洗手的過程至少持續30秒才能達到有效的清潔。

　　（二）注意日常禮節。咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏後要洗手，並儘量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　（三）倡導公眾保持健康行為。如充足睡眠、合理營養、鍛鍊身體等。

　　（四）保持家庭和工作場所環境清潔和良好通風狀態。

　　二、分類就診

　　流感樣病例可根據病情輕重程度，分類就診。輕症病例應減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療。重症病例和易引起嚴重並發癥的高危人群應及時就診。疑似或確診甲型H1N1流感病例應到當地指定醫院隔離治療。

　　（一）輕症流感樣病例居家休息和隔離治療時應儘量減少不必要的外出（包括上學、工作和其他社會活動），尤其是避免到人群聚集的場所或參加公眾活動。如需外出（包括就醫），必須戴口罩。

　　居家休息和隔離治療期間盡可能減少與家人的密切接觸，接觸時做好個人防護（如戴口罩）。隔離治療的場所盡可能與家庭公共區域隔開，最好是單獨的房間。

　　流感樣病例需保持良好的休息，多補充水分（如水、運動飲料、嬰兒飲用電解質飲料等），並注意個人衛生。居家休息和隔離治療時間自出現症狀始，到病後7天或症狀消失後1天（以兩者中較長者為準）。

　　（二）以下流感樣病例應及時到醫院就診：

　　1. 兒童病例在前期症狀的基礎上，出現下述症狀或體徵之一：呼吸急促或呼吸困難；皮膚顏色發紫或灰白，或紫紺；食欲減退；嚴重或持續嘔吐；嗜睡或反應遲鈍；煩躁；流感樣症狀進行性加重。

　　2. 成人病例在前期症狀的基礎上，出現下述症狀或體徵之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹；突髮式眩暈；意識障礙；嚴重或持續嘔吐；流感樣症狀進行性加重。

　　3．易引起嚴重並發癥的高危人群，包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；65歲及以上老年人；心血管疾病（除高血壓）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；孕婦;小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；養老院和其他慢性病康復機構的人員。

　　三、病例家庭的感染控制

　　（一）家庭成員的防護。

　　盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的輕症流感樣病例。家庭中的高危人群盡可能避免與病例接觸。所有家庭成員與病例密切接觸時要做好個人防護和個人衛生。同時，保持良好的室內通風。

　　家庭成員盡可能避免與病例面對面接觸。直接接觸病例後，尤其是處理病例使用過的物品後，必須用肥皂洗手。建議照顧、接觸病例的家庭成員外出時戴口罩，減少傳播疾病的可能。

　　病例居家休息和隔離治療期間，應密切監控自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現繼發的發熱和急性呼吸道感染等異常症狀，應及時向當地疾病預防控制機構報告。

　　（二）家庭消毒。

　　病例使用過的毛巾、手絹和紙巾等要妥善處理。病例居家休息和隔離治療期間，建議定期使用消毒液擦拭傢具、日用品和玩具等物體表面。

　　家庭成員可共用清洗後的餐具。使用肥皂清洗臟衣物，並及時晾幹，有條件的家庭可以加熱烘乾。接觸病例臟衣物後必須用肥皂洗手。

　　（三）口罩應用。

　　與病例接觸時應佩戴口罩，並盡可能縮短接觸時間。病例外出時也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。口罩必須按照正確的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。儘量保持口罩乾燥，潮濕後必須更換。

　　如需協助伴有急性呼吸系統疾病的患者使用霧化器或吸入器治療，建議佩戴醫用防護口罩。病例居家隔離治療期間進行上述治療時，應盡可能在一個相對獨立且與家庭公共區域隔開的空間內進行。

　　及時處理使用後的口罩，避免重復使用口罩。如為可重復使用的口罩，使用後必須嚴格消毒和烘乾。摘掉口罩後必須使用肥皂洗手或用酒精對手消毒。

　　四、減少人群接觸機會

　　減少人群接觸機會的措施包括學校停課、托幼機構停托、錯時上下班、取消或推遲大型集會等。流感樣病例和高危人群應儘量避免參加大型公眾集會。

　　（一）關閉學校或托幼機構。當學校或托幼機構出現流感樣病例的數量有限時，減少疾病傳播的策略為盡可能早期發現病例和病例居家隔離，暫不建議關閉學校或托幼機構。如在校上課期間學生或教職員工出現流感樣症狀，需在第一時間將病例隔離。同時加強對在校學生和教職員工的健康監測（晨檢）和個人衛生宣傳教育。家長也需配合學校做好學生晨檢工作。

　　當同一學校或托幼機構出現流感樣病例暴發疫情時，當地衛生行政部門應組織專家對疫情進展和發展趨勢進行分析、判斷，根據風險評估的結果採取必要的放假、停工措施。原則上，採取措施的範圍應由小到大，可由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校。學校或幼兒園放假後必須加強放假學生或兒童的校外管理，避免其在學校外的接觸，減少疾病的傳播。

　　（二）推遲或取消大型公眾集會。在甲型H1N1流感流行的地區，儘量減少或推遲一切不必要的大型公眾集會。必須舉行的大型公眾集會，盡可能在室外舉行；室內舉行時，應避免使用中央空調，保持良好通風，並盡可能縮短人群聚集的時間。

　　五、出行或旅行建議

　　（一）流感樣病例盡可能避免一切不必要的外出。

　　（二）甲型H1N1流感流行地區的居民盡可能減少或避免一切不必要的離開該流行地區的旅行，以降低甲型H1N1流感廣泛傳播的風險。

　　（三）其他地區的居民盡可能減少或者避免進入甲型H1N1流感流行地區旅行。如必須前往，應參照有關部門發佈的旅行注意事項，做好個人防護。

　　六、健康教育

　　各地應利用電視、廣播、網絡、報紙、宣傳折頁、張貼畫、手機短信等方式，加強對甲型H1N1流感防控知識及防控措施的宣傳，提高公眾的防治意識。健康教育和宣傳的要點包括：

　　（一）分類就診措施。

　　宣傳輕症流感樣病例避免不必要就醫和重症患者及時就醫的分類就診措施，以及就診時戴口罩等個人防護措施。

　　（二）普通健康人群行為。

　　1. 維持健康行為，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態，飲用足夠的液體和食用有營養的食物等。

　　2. 儘量避免接觸流感樣病例，必須接觸時做好個人防護措施（如戴口罩）。

　　3. 注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

　　4. 儘量避免外出尤其是前往人群密集的場所。疾病流行地區的居民必須外出時盡可能戴口罩，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。

　　5. 咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

　　6. 儘量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　7. 保持家庭和工作場所的良好通風狀態。

　　8. 如出現流感樣症狀，儘量減少外出或與其他人接觸。同時，告知家人與其接觸時戴口罩，並儘快電話諮詢當地疾病預防控制機構和醫生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。

　　七、高危人群的預防措施

　　（一）中小學生。學校和家長應加強對學生的發熱和呼吸道症狀和體徵的監測。出現急性呼吸道症狀要立即報告，必要時請假。家長應確認兒童是否及時接種有關疫苗，並強化免疫。應鼓勵患有慢性病的兒童堅持常規藥物治療。當家長或兒童進行諮詢時，醫生應對其進行甲型H1N1流感防治知識的健康宣教。

　　（二）哺乳期婦女可儘早開始母乳喂養，如因病不能母乳喂養，可使用吸奶器。如因病無法提供母乳，可使用奶粉，或使用她人提供的經檢驗合格的人奶。

　　（三）心血管病人應自備兩周量的治療心血管疾病常規藥物；未經醫生許可不要擅自停藥，特別是季節性流感或呼吸道感染患者。心衰患者應密切關注自身的呼吸節律變化，如有異常應及時告知醫務人員。

　　（四）城市農民工等流動人口要加強自我衛生意識和防病能力，保持居室通風，出現急性呼吸道症狀時應立即報告，並儘量請假休息，自行隔離，必要時就醫。

　　（五）病例護理者：

　　用肥皂和水勤洗自己和受護理者的手，特別是兒童病例吮手後要洗手；盡可能避免近距離接觸及頻繁的皮膚接觸；避免未進行徹底清洗就二次使用與兒童口唇接觸的玩具和物體；玩具應放在遠離兒童嘴的地方；必須近距離接觸病人時盡可能減少近距離接觸的時間，並儘量帶口罩；抱兒童病例時，讓其下巴靠在自己肩膀並面朝外，以避免兒童對著自己的面部咳嗽。用普通洗衣粉洗滌可重復利用的布質口罩並用熨斗進行熨燙。

　　（六）病例親屬每次接觸病例、病例房間或盥洗室後，應用肥皂和水或者含酒精的洗手液洗手。慢性病患者與病例接觸時，應戴口罩，盡可能減少接觸的時間，並在接觸後用肥皂水洗手。

　　八、其他措施

　　甲型H1N1流感病例的感染控制和疫源地消毒分別參見《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南（試行）》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》。甲型H1N1流感出現社區水平的暴發流行時，採取廣泛的消毒措施並不能達到控制疾病傳播的效果，且會污染環境，不建議對社區進行大規模消毒。

責編：肖金平