醫改是場“持久戰”

　　清明時節，醞釀近3年的新醫改方案塵埃落定。方案構想的目標願景是：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。

　　國務院副總理李克強隨後表示，今後三年，要以緩解群眾看病難、看病貴的問題為重點，著力推進基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、公立醫院改革和促進基本公共衛生服務逐步均等化五項改革。

　　飽受“看病難、看病貴”困擾的公眾對此反應積極，普遍希望新醫改能一掃體制沉疴，在盡可能短的時間內兌現承諾。

　　然而，新醫改註定是場“持久戰”，不可能“速勝”。

　　醫療衛生制度堪稱社會政策的“珠穆朗瑪峰”，迄今沒有哪個國家在醫療衛生領域的改革稱得上又好又快。人口多、底子薄的國情，使我國的此項改革絕無可能“今天發佈文件，明天解決問題”。

　　2008年，我國人均GDP已突破3000美元，但從世界範圍看，我國仍居中低收入國家之列。加之我國城鄉差距、區域差距較大，以此經濟基礎籌劃建立一個覆蓋13億人口的基本醫療衛生制度，使人人享有基本醫療衛生服務，其對資源的供給和協調等都是巨大的挑戰。

　　同時，由於疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病，如心腦血管、惡性腫瘤、糖尿病等成為危害健康的主要原因，客觀上導致醫療消費支出龐大，經濟負擔沉重。

　　從操作層面看，新醫改又屬社會系統工程，至少關涉醫、藥、保、患、政、企六方利益，執行殊為不易。即以醫改概括提出的四大體系、八大支撐來看，每一方面都有其棘手的矛盾，且彼此盤根錯節，統籌完善需要付出極大的智慧和努力。

　　比如公立醫院，一方面，效率不高、服務不到位等已屬陳年積弊，另一方面，其所涉及的諸如運行機制、定價政策，甚至醫療資源的規劃佈局等，也是經久難愈的“慢性病”，指望新醫改這劑方子藥到病除確實過於樂觀。

　　我國正處於社會轉型期，社會心態比較浮躁。衛生行業關乎人的生死病痛，更易使人情緒偏激。近年來，對醫生的不信任，和醫生從自身利益出發的大處方、大檢查幾乎同時盛行。這种醫患關係給需要凝聚人心的醫改設置了不小的障礙。

　　因此，新醫改期待公眾以理性和建設性的態度，以“持久戰”的心理準備求解這一世界性難題。（文/張冉燃）

責編：汪蛟龍