嘉賓直言國外模式不完美 須適合國情走自己的路

　　新華網北京4月8日電 人力資源社會保障部醫療保險司副司長李忠、衛生部農衛司副司長聶春雷、民政部社會救助司副司長王治坤、 財政部社保司調研員姜宇、衛生部衛生經濟研究所所長張振忠等5位嘉賓8日做客新華網在線訪談，解讀《中共中央、國務院關於深化醫療衛生體制改革的意見》。張振忠強調指出，政府承擔起這种醫療保障制度的責任是我們這次改革中最大的特點。李忠表示，沒有一種模式是完美的，也沒有任何一種模式可以直接搬到中國來用的，我們的模式只是按照我們自己的國情、文化、歷史以及衛生保險方面發展的情況來探索的一條自己的路子。

　　[張振忠]其實從國際上來講，解決醫療保障問題有三種形式：第一種形式叫做政府優先、市場適當補充，這種政府優先其實就是政府承擔醫療保障的籌資和服務，提供責任，不足的部分（超過政府承擔的部分）社會、市場要起作用，這是以英國為代表的；第二種形式是社會優先，先使職工和居民到社會上參加社會醫療保險，以德國為例，德國每一個職工參加了社會上的醫療保險以後家屬也都享受這樣一個保險的待遇，還有一些沒有工作的、參加不起這些保險的以及公務員等特殊人群政府給予兜底，這叫社會優先政府兜底；第三種形式叫市場優先、政府給予適當補充，以美國為例，他先讓自己的居民先到商業保險公司去參加保險，參加不起商業保險的困難人群政府再負責起來，美國所有的人第一選擇首先選擇的是商業保險，第二，政府建立了兩個制度，一個是老年的醫療照顧制度，一個是貧困人口的醫療救助制度，這兩個制度承擔起了那些沒有能力參加商業保險的人。

　　而我們這次改革最大的特點就是政府承擔起主要的責任，從籌資上來看，如合作醫療政府拿的是大頭，所以我們説政府承擔起這种醫療保障制度的責任是我們這次改革中最大的特點，而這三項制度出臺以後能夠使得醫療救助和另外的三種制度進行有效的銜接，就會使我們這個制度發揮出最大的效應。

　　[李忠]我再説兩句：從投資角度無非是四個來源：一是政府、二是社會、三是機構（用人單位）、四是個人。所有的經費無非是這四個來源，從來源不同為主進行劃分，就像張所長所説的世界上醫療保險模式主要代表的就這三種，其實各個國家都不一樣，但是為主的就是這三種。第一種英國模式是把投資和政府提供醫療管理一體，這種模式是比較典型的“看病不貴，但是比較難”的模式；第二種德國模式是通過保險的方式來進行醫療保障的，法國等等也是如此，它的特點簡單地説就是“看病不算難，但是有點貴”，因為保險機構過於分散；第三種美國模式是典型在自由主義之下以市場主導的方式，國家只管老人、孩子和窮人、殘疾人等等，其他都靠市場來做，它最明顯的特點是“看病不難，但是非常貴”，美國人均醫療支出大概七千美元。

　　所以可以看出沒有一種模式是完美的，也沒有任何一種模式可以直接搬到中國來用的，我們的模式只是按照我們自己的國情、文化、歷史以及衛生保險方面發展的情況來探索的一條自己的路子。從目前基本醫療保障來説，從原來傳統的計劃經濟體制下的公費勞保醫療和農村的合作醫療制度到現在的三項基本醫療保險制度和醫療救助等等都是適合我們國情的。

責編：許桂梅