張振忠：各種制度銜接好才能發揮最大效用

　　新華網北京4月8日電 人力資源社會保障部醫療保險司副司長李忠、衛生部農衛司副司長聶春雷、民政部社會救助司副司長王治坤、 財政部社保司調研員姜宇、衛生部衛生經濟研究所所長張振忠等5位嘉賓8日做客新華網在線訪談，解讀《中共中央、國務院關於深化醫療衛生體制改革的意見》。張振忠認為，只有把幾種制度的銜接做好了才能使各種制度綜合在一起發揮最大的效用。

　　[張振忠]我們現在國家推行的基本醫療保障體系，在制度設計過程中是一個整體，在推行的過程中要做好制度之間的銜接，只有把幾種制度的銜接做好了才能使各種制度綜合在一起發揮最大的效用。拿合作醫療和城鎮居民的醫療保險來説，這是一個由政府、社會、個人共同出資的一個合作共濟的制度，在這樣的制度下應該使每一個參加合作醫療的農民或者參保的居民，在享受機會上是平等的，一旦得了疾病大家都在同一個機會下、同一個補償比例下受益的。這個制度設計的是一個最基本的要求，而在這種情況下因為籌資是有限的，你有多少錢才能辦多少事，這個籌資水平就決定了補償的程度，任何一個制度現階段都不可能把口放開了，多大的疾病花幾十萬塊錢都能報銷，現在實現不了。

　　但是在這個制度內都會有一個封頂線，在這個界限內也不是百分之百都給補償或者百分之百都給報銷，其中一部分是要自費的，出現自己要付錢的時候窮人和特殊困難戶就出了問題了，這一部分的人要自己參加醫療的時候就出現了幾項保險制度和醫療救助之間的銜接，其中就會分成幾個層次：一是醫療救助政策、醫療救助制度要對貧困人口和五保戶、低保戶參加新型農村合作醫療或者城鎮居民醫療保險給予補助；二是在城鎮居民醫療保險和新農合範圍內他自己自付的部分承擔不起，所以就要給他一定的救助，這樣就會使自己自付的比例下降，就能使這部分窮人更好地享受城鎮居民醫保和新農合。

　　當超過了這個封頂線之後，醫療救助制度還有可能對他作一些補償，儘管這樣也不能是無休止的，所以必須是多種保險制度發生綜合的作用，當超過後補充醫療保險就會起到這個作用，有的人幾十萬塊錢這幾種制度能想的辦法都想了，仍然不能解決經濟困難的問題，這時候社會上的慈善性的捐助就會發生作用。所以我們説未來人人享有基本醫療保障、人人享有基本衛生服務靠的是我們這基本醫療保障體系的制度，同時也不能忽視、也更應當使得來自社會各界的捐贈在制度覆蓋後發揮更好的作用，這樣一來就使得幾種制度之間的銜接做好了、社會上的捐贈也能在其自己力所能及的範圍內發揮更大的作用。

責編：孫潔