財政的錢 怎樣給百姓醫療實惠

　　建立新的基本醫療衛生制度，政府如何加大財政投入，並管好用好這些資金，讓百姓真正得到實惠？記者在第一時間採訪新醫改方案有關專家。

　　理念到實施重大轉變

　　把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供

　　財政部科研所所長賈康認為，政府醫療衛生投入的最終目標是要推動解決群眾“看病難、看病貴”問題，提高民眾的健康水平。

　　賈康説，基本醫療衛生制度所提供的，是最低收入階層也能獲得的基本醫療衛生保障，保證人人享有的基本醫療衛生服務，是惠及全民、人人受益的公共産品。對於這種公共産品的提供，公共財政是責無旁貸的。把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供的醫改方案，標誌著我國政府職能的轉變和整合，也標誌著公共財政建設進入了一個新階段。

　　支持五項重點改革

　　未來3年，各級財政將為醫改投入8500億元

　　最近幾年，是政府衛生投入增長最快的時期。據財政部公佈的數據，2003年至2008年6年間，全國財政醫療衛生支出年均增長27.74%，大大高於同期財政支出的增長幅度。2009年，中央財政預算安排醫療衛生支出1181億元，比2008年預算數增長38.2%。

　　新出臺的醫改方案，對政府衛生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛生投入佔衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；逐步提高政府衛生投入佔經常性財政支出的比重，政府衛生投入增長幅度要高於經常性財政支出的增長幅度。政府投入重點用於支持基本醫療保障制度建設、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫院改革試點。未來3年，為支持醫改五項重點改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

　　“買”好體制好機制

　　政府要轉變投入方式，資金監管方式也應革新

　　8500億元能否花在百姓頭上，是人們最為關心的問題。

　　中國社會科學院財貿所副所長高培勇認為，政府加大投入，是建立基本醫療衛生制度的重要保障。但關鍵是要轉變投入機制，使財政的錢切實花到實處。比如，通過政府購買服務等方式，變“養人辦事”為“辦事養人”，有效促進醫療衛生體制機制的轉變。推行績效考評，對醫療衛生機構提供的醫療衛生服務進行量化考評，對醫改取得的成果進行科學評估，並將考核結果與醫務人員的收入挂鉤，與政府投入相結合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，對基層醫療衛生機構的補助，要在核定收支的基礎上確定。首先要核定工作任務，然後核定收入和支出數額，對於核定收支後的差額部分，由財政在績效考核的基礎上予以補助。

　　財政部科研所副研究員劉軍民建議，政府不僅要轉變投入方式，資金監管方式也應改革和創新。醫改資金投入重點在基層，一個較為有效的辦法是探索推廣註冊會計師審計披露和代理會計核算工作，政府財政部門則強化對註冊會計師審計質量的再監督。同時，各類公立醫療衛生機構和接受政府資金投入的醫療衛生機構經過審計的財務報告要通過網絡公開，接受社會和公眾監督。

責編：李二慶