中國乙肝患者 近六成未接受抗病毒治療

　　針對當前接受抗病毒治療乙肝患者多數無法堅持長期規範的乙肝抗病毒治療的問題，中國肝炎防治基金會(以下簡稱“肝基會”)日前啟動了“百家醫院與你同行，百萬患者共抗乙肝”工程，同時聯合中華醫學會肝病學分會和全國四十家醫院共同發起“乙肝患者抗病毒治療依從性調查”, 並設立中國首個抗病毒治療乙肝患者支持熱線：8008205195和4008205195。

　　為響應中國肝炎防治基金會的號召,廣東省即日起也將在省肝臟病學會會員單位中開展依從性調查，對像是正在接受核苷類藥物治療的慢性乙肝患者和肝功能不正常的大、小三陽患者。患者可撥打廣東省肝臟病學會開通的免費諮詢熱線：8008307559。 抗病毒治療

　　必須堅持至少兩年

　　據肝基會副理事王釗教授介紹，“乙肝患者抗病毒治療依從性調查”將在四月至五月的一個月內覆蓋1萬名乙肝患者，旨在深入了解患者無法長期堅持規範抗病毒治療的原因。據悉，這將是我國有史以來最大規模的一次乙肝患者抗病毒治療現狀調查。

　　當前中國可能有近百萬接受抗病毒治療的患者，然而很多患者仍然無法做到規範治療。上海瑞金醫院陸志檬教授表示，有些患者或因為忙於公事而漏服藥，或因為各項指標正常了，自認為感覺好了就自行決斷不再服藥。

　　除此之外，許多患者同樣無法堅持每三個月定期去醫院隨訪監測。我國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出，e抗原陽性的乙肝患者(俗稱“大三陽”) 口服抗病毒治療藥物(如核苷類似物藥物)應該堅持至少兩年，而e抗原陰性的患者(俗稱“小三陽”)則應堅持治療至少兩年半。但是多數患者無法堅持兩年。

　　據中國工程院院士、流行病學、微生物學專家莊輝介紹，乙肝抗病毒治療目前面臨著挑戰，全國有59%的乙肝患者沒有接受抗病毒治療。在接受了抗病毒治療的患者當中，有63.2%曾自行中斷治療，中斷治療的患者一部分是認為自己的病情穩定了，有些則是害怕長期服藥有副作用等。莊輝院士指出，不能堅持規範的抗病毒治療方案，不僅達不到治療效果，還可能引發病毒變異，不但不能控制病情，還可能加速疾病進展。

　　堅持規範抗病毒治療

　　停藥不是不可能

　　目前，不少患者認為乙肝抗病毒治療可能無止境，因此對抗病毒治療缺乏信心。然而，中華醫學會肝病學分會主任委員，北京友誼醫院賈繼東教授指出，俗稱的“大三陽”慢性乙肝患者在堅持接受核苷(酸)類似物抗病毒治療1年以後，如果血液中的病毒DNA檢測不到，同時e抗原發生血清學轉換(e抗原消失、e抗體産生)，此後在接受治療的同時每半年復查一次，連續兩次都達標，就可以考慮停藥。而“小三陽”慢性乙肝患者在堅持接受核苷(酸)類似物抗病毒治療1年以後，如果病毒DNA指標陰轉，肝功能正常，此後在接受治療的同時每半年復查一次，連續三次都達標，也可以考慮停藥。

　　有些患者認為貴的藥療效肯定更強，只選擇貴的藥物服用但根本不能堅持兩年的用藥時間。賈繼東教授認為，這些藥物雖然各有韆鞦，但都能有效抑制乙肝病毒，患者應根據自身的經濟情況，選擇能夠堅持支付至少2~3年的口服抗病毒治療藥物。如果一味追求昂貴的藥，而不能堅持每日服藥；或者只追求強和快速起效的藥物，卻堅持不到兩年治療時間，那還不如不要接受抗病毒治療。

　　開展抗病毒治療

　　要選準時機

　　廣東嶺南肝病研究所所長楊炯指出，乙肝抗病毒治療並非越早越好，如果轉氨酶正常，説明人體免疫細胞和乙肝病毒和平共處，也就是免疫細胞處於睡眠狀態，此時用任何抗病毒藥物這個武器猶如隔靴搔癢。所以過早進行抗病毒治療，無法達到治療目的。

　　這個階段的病人，應該堅持定期檢查，一旦發現人體的轉氨酶升高，也就意味著人體免疫細胞“甦醒”，進入了對乙肝病毒的免疫清除階段。這時，體內免疫細胞正在清除乙肝病毒，正是乙肝抗病毒治療的最佳時機，此時治療事半功倍。“嚴格掌握抗病毒治療適應症是取得治療目的的先決條件，而轉氨酶升高至正常值上限兩倍以上才是乙肝治療的最佳時機。"楊炯説。(記者 趙琳琳 黎蘅)

責編：高松