《中國新聞週刊》:精神病院的“精神”障礙

　　精神病院的“精神”障礙

　　在福建某地級市的精神疾病專科醫院，擁有近30年治療經驗的陳女士和同事們面對著這種“高深莫測”的疾病，還不得不處理更為高深莫測的“部門關係”

　　本刊記者 / 陳曉舒

　　司機在僅一車道寬的巷子裏迂來回轉，終於找到這所市立醫院，白底黑字的牌匾低調地寫著“精神疾病專科醫院”。

　　在這個二線城市，普通醫院立於鬧市之中，門臉大得不經意就能望見。但“精神病醫院”這個在市民玩笑時提及率頗高的醫院，卻潛伏于深巷內，即便久居這個城市的人，也很難説出它的具體位置。

　　但近兩年來，這所醫院320個床位卻一直滿員，病人出一個才能進一個。在封閉病房，甚至緊張到兩三個病人合睡一張。

　　“床位，床位，床位……”陳女士把它挂在嘴邊嘮叨。這個47歲的女士在這個醫院工作了近30年，從醫生到院負責人，眼看著醫院從20世紀80年代130個床位，病人稀稀落落，到現在的320個床位，病人擠也擠不進去。

　　《2007年中國衛生年鑒》的統計中，2006年醫療機構門診服務情況中，精神病醫院共568個機構，診療人次為1280萬人次，健康檢查人數為超過54萬人次——比結核病和婦産科檢查的人還多。

　　“人多利大”，這本該是憋在肚子裏高興的一件事，陳女士卻每天糾結，“病床上的人哪來的，有沒有家屬，付不付款。”

　　這是這所衛生系統主管下的精神病院要擔憂的問題。

　　鑒定“正常人”

　　嚴格地説，衛生系統下的精神病院只接收監護人帶來的病人。在沒有明確法律規範的情況下，精神病醫院默認送治的家屬為監護人。

　　這讓陳女士想起她接手的一個病例。十幾年前，有個中年男人領著一群壯漢，把一個女人五花大綁，送到精神病院。

　　這個女人一米七幾的個頭，粗胳膊寬肩膀，一路反抗。到了醫院門診更是大吼大叫，折騰得不行。

　　中年男人稱，瘋了的女人是他妻子。在精神醫院門診的精神病人往往神志不清，病史一般是由家屬代述。根據男人的敘述，再加上女人在醫院裏大聲吼叫，陳女士基本確定這個女人為重症精神病患者，需要住院觀察治療。

　　為了讓女人安靜下來，護士給她打了鎮定的藥。陳女士交代護士：“這個病人醒來先別再用藥，我再來看看。”

　　按照一般程序，精神病人送到醫院，監護人代述病史後，主治醫生還得找時間和患者交流，進一步確定病情。

　　精神病的診斷沒有任何儀器，精神科醫生能掌握的“工具”是：一整套學來的理論知識，一張用來交流的嘴，一雙用來觀察的眼睛。最終下結論的是，大腦的分析判斷。

　　經過一天的昏睡，女人睜開眼第一句話告訴陳女士：“我真的沒有病。”開始極力解釋，有問題的是她丈夫。這些類似的説辭，陳女士早從各種精神病患者的辯解中聽過。

　　陳女士只能説：“有沒有病都沒有關係。如果你休息好了，我們可以聊聊。”女人顯得比送進醫院的時候理智多了，並沒有大聲吵鬧。陳女士開始和她聊起來，一開始擔心病人緊張，陳女士並不切入主題，反而問她：“家在哪？幾歲了？”

　　慢慢聊開，陳女士發現病人確實很理智，她開始猶豫起來，門診的時候女人表現得異常衝動，再加上她丈夫的代述，應該是個病人沒錯。

　　那一年，陳女士已經做了10年的主治醫生，在這個以實踐為主的醫學領域，陳女士是相信自己對病人的第一判斷的。

　　女人給陳女士提供了一個驗證自己沒有瘋的辦法，她説自己在國外留學的兒子曾經和這個醫院的一個護士談過戀愛，可以去問問那個小護士。

　　“有這麼巧合的事情？”陳女士將信將疑的去找了女人所説的小護士，私底下詢問，確實曾經拍拖過，小護士也見過這個女人，“以前都挺正常的，人非常好。”

　　陳女士開始懷疑自己的水平了：“是她的病情時好時壞，還是我真的判斷錯了。”不得已，陳女士申請了上級專家會診，讓其他專家來幫忙判斷。

　　會診的結果是：正常人。

　　專家也犯嘀咕起來，這個女人是家屬親自送過來的，自己的家人怎麼會把沒病的人硬塞到精神病院？專家建議陳女士，要不再打聽一下家屬的情況。

　　陳女士查了中年男人之前的門診登記信息，上面留有姓名，工作單位，聯絡方式，身份證號。對醫院來説，查詢家屬信息是個大費周章的事情。甚至於根本沒有途徑去核對送治人與治療人之間是否有監護關係。

　　巧的是，中年男人的工作單位裏有陳女士認識的朋友。打聽的結果和住院的女人説得一模一樣，女人沒有精神病，有問題的是她的丈夫。

　　這回，陳女士直接打電話給中年男人，開門見山的説：“我們會診過，你老婆沒病，你趕緊過來接回去。”男人起初強硬，説妻子瘋得厲害，把症狀又描述了一遍，還反問醫院到底有沒有水平。陳女士説：“如果你不接回去，那我只能報警了。”

　　男人立馬軟了下來，答應過來接人。

　　這場鬧劇的真相是：這個中年男人有了外遇，夫妻吵架，他把妻子綁來了精神病院，想利用醫院擺脫妻子。