[郭衛民]:

    女士們、先生們，上午好！歡迎大家出席國務院新聞辦新聞發佈會。近期國務院新聞辦將就涉及廣大人民群眾的切身利益，同時也是媒體和輿論普遍關注的一些熱點問題舉行一系列的發佈會。

    近期我們會邀請國家發改委、教育部、民政部、勞動保障部、建設部、水利部、農業部、衛生部、人民銀行，振興東北辦等有關部門出席國務院新聞發佈會，向大家介紹情況，回答媒體關注的問題。今天我們很高興請來勞動保障部副部長胡曉義先生給大家做介紹。今天主要介紹城鎮居民基本醫療保險試點有關情況，也會就大家所關注的涉及勞動保障部有關問題回答大家的提問。胡部長原來是勞動保障部的新聞發言人，所以了解的情況比較多，他也是國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議辦公室的主任。現在請胡部長做介紹。

    (2007-08-15 09:57:14)
 
    [胡曉義]:

    大家早上好！按照國新辦安排，受國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議委託，我向大家介紹一下《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的形成過程和主要政策。
    一、關於《指導意見》的形成過程和試點的任務
    黨中央、國務院高度重視人民群眾的健康問題，從1998年開始就在全國範圍建立城鎮職工基本醫療保險制度，2003年啟動新型農村合作醫療制度試點，著手建立農村醫療救助制度，2005年開始城市醫療救助制度試點，目前各地已經普遍推開。這幾項制度的建立，對於改善人民生活和促進社會發展都起到了積極作用。現在針對包括學生兒童在內的2億多城鎮非從業居民缺乏醫療保障制度安排問題，有關部門從2005年開始做了大量調查研究，並指導地方對城鎮居民基本醫療保險進行探索。在此基礎上，國務院部署有關部門起草了《指導意見》，先後召開了東中西部地區三個座談會並書面徵求各省區市意見。目前文件已正式下發。
    這次試點的任務是探索和完善城鎮居民基本醫療保險政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理機制和規範的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。試點工作的整體部署是2007年選擇79個城市啟動，逐步擴大試點，2010年在全國全面推開。

    (2007-08-15 10:01:43)
 
    [胡曉義]:

    二、試點的主要政策
    （一）關於試點的原則。一是堅持低水平起步，二是堅持自願原則，三是明確中央和地方政府的責任，四是堅持統籌協調。
    （二）關於參保範圍。城鎮居民基本醫療保險的參保範圍是不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民。
    （三）關於籌資水平。一是要根據當地的經濟發展水平，並考慮當地居民家庭和財政負擔的能力，恰當確定籌資水平。二是要根據城鎮非從業居民中成年人和未成年人等不同人群的基本醫療消費需求，分別確定費率。三是鼓勵地方探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平挂鉤的機制。

    (2007-08-15 10:04:21) 

    [胡曉義]:

    （四）關於繳費和補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。關於財政補助，一是對試點城市所有參保居民每人每年補助水平不低於40元。二是對困難群體中的未成年人，即屬於低保對象的或重度殘疾的學生和兒童，除普遍補助不低於40元之外，其參保所需家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低於人均10元的標準給予補助；對成年居民中的困難人員，即低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，除普遍補助不低於40元之外，其參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低於人均60元的標準給予補助。中央政府對上述城鎮居民繳費的補助，按中西部和東部兩類地區分別確定標準。對中西部地區，中央財政對所有參保居民給予20元普遍補助，對未成年的困難城鎮居民再給予5元補助，對成年困難城鎮居民再給予30元補助；對東部地區，中央財政參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。
    （五）關於保障重點。城鎮居民基本醫療保險基金重點用於居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區在重點保大病的基礎上，可以逐步試行門診醫療費用統籌。
    （六）關於醫療保險管理。城鎮居民基本醫療保險的管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，同時鼓勵有條件的地區探索建立城鄉一體化的制度和管理服務體系。強調要加強基層和基礎建設，嚴格基金管理和監督，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療保險中的作用。

    (2007-08-15 10:05:10)
 
    [胡曉義]:

    下面，我願意回答大家提出的問題。
   

    (2007-08-15 10:06:21)

    [中國人口報記者]:

    胡部長您好，我國目前有老齡人口1.44億，其中有報道説，這些老年人口中參加醫保退休的老年人達3700多萬，晚年時有不少人要到子女工作地養老，他們看病就醫時可能面臨著異地無法報銷的問題，請問勞動保障部是否意識到這個問題的存在，您認為解決這個問題有哪些行之有效的方法進行探討？謝謝。

    (2007-08-15 10:17:41)
 
   [胡曉義]:

    中國已經進入到老齡化的社會，有一億四千多萬的老年人，參加了城鎮職工基本醫療保險的退休人員，隨著這些人當中有一些異地安置或者居住，確實帶來了醫療保險費用異地報銷問題。為了解決這些問題，各地也探索了一些辦法，有些還是有一定效果的：一種辦法是老年人在居住地看病就醫之後，由他原來醫療保險的管理地方定期給予報銷；另外一種辦法就是醫療保險管理地區的醫療保險經辦機構，對於異地安置比較集中地區，委託當地的醫療保險經辦機構代管這批異地安置的老年人。這個問題要從技術上進行解決，我們也正在想一些辦法。大家可能知道，現在已經有了勞動保障信息管理網絡，我們叫做“金保工程”，這也是國家12項重大信息管理工程之一。在這個工程上，我們要增加醫療保險聯網管理的內容，已經開始規劃。這個工程建設好了以後，有助於解決異地醫療費用報銷的問題，但是由於我國地域大、經濟發展的差異非常大，各地的醫療消費水平和籌資的水平差異也非常大，完全實現全國各地統一標準、統一報銷還有難度。我們已經注意到並且非常關注你所提到的問題，正在採取解決措施。謝謝。

    (2007-08-15 10:18:24)
 
    [中央電視臺記者]:

    請問胡部長，在城鎮居民醫保試點的改革中參保人大致的繳費水平是多少？對應的待遇水平是多少？對於確實無力繳費的家庭和個人打算給予哪些幫助？謝謝！

    (2007-08-15 10:19:41)
 
    [胡曉義]:

    這次試點是在部分城市，現在正式確定列入試點名單的是79個城市，有大城市、中等城市，也有像縣城這樣的小城市。試點的原則之一是中央確定主要原則和政策，由地方來具體實施和探索，而探索當中的內容之一就是合理地籌資水平和支付水平、保障水平。所以，由於各個城市的經濟發展水平不一樣，城市規模不一樣，醫療消費需求也不一樣，各個城市之間不會有一個整齊劃一的籌資水平和報銷比例。但是我們仍然要顧及到醫療保障系統的整體平衡，包括農村新型合作醫療的水平銜接和城鎮職工基本醫療保險水平的銜接，所以也有一個大體的、指導性的安排。
       根據我們廣泛調查研究和普遍測算來看，就籌資水平而言，相當於本地區城鎮居民人均可支配收入的2%或者多一點這樣的籌資水平大體是恰當的。

    (2007-08-15 10:21:01) 
 
   [胡曉義]:

    在保障水平方面，我們指導地方爭取能夠達到制度規定內的醫療花費費用是50%以上、60%左右，這是我們所希望的，這樣就有助於解決群眾看病的醫療費用負擔問題。

    (2007-08-15 10:23:25)
 
    [胡曉義]:

    而對於你提到的對困難城鎮居民給予哪些幫助，除了剛才我講的在普遍給予財政補助的基礎上，再增加給財政補助之外，也還可以有一些其他的辦法。就是對於特別困難的居民，可以有些定向的服務或者定向的服務標準來解決他們醫療費用的問題。除此之外，我們還要發揮醫療救助制度、社會慈善事業這樣一些系統的作用，共同來解決群眾、特別是困難群體看病難的問題。謝謝你的提問。

    (2007-08-15 10:25:10)
 
    [英國經濟學家雜誌記者]:

    胡部長，剛才您在第六部分提出了社區衛生服務中心，您能不能具體解釋一下社區衛生服務中心的作用是什麼？第二個問題，您説試點項目有79個城市，北京算不算在內？謝謝！

    (2007-08-15 10:26:04)
 
    [胡曉義]:

    這次確定的79個試點城市裏面沒有北京、天津和上海，但是這三個直轄市實際上已經開展或者部署了類似的保障制度，之所以沒有再把直轄市列入試點的範圍，一個是考慮他們已經開展了一些制度的因素。再有，就一個城市而言，醫療保險制度要做就把全體居民都包括進來，他們不能想象成只是東城區的居民搞醫療保險，而西城區的居民不搞醫療保險，北京實際上已經全面實施了，所以不再有試點的性質了。
        這些城市雖然沒有列入試點的名單，但是我們部際聯席會議也有這個責任指導這三個直轄市的醫療保險工作。在國務院的文件裏也提到，已經先行開展城鎮居民基本醫療保險工作的城市要及時總結經驗、完善制度，並且進一步探索更加符合實際的基本醫療保險體制和機制，實際上也把部分先行開展的城市列入到這個範圍中了。

    (2007-08-15 10:26:38)
 
    [胡曉義]:

    你提到的關於社區衛生服務機構的問題，上個月剛剛在成都開過一個專題會議，專門研究推動這項工作。這是很大的一項工作，是整個醫療衛生服務體系結構調整的重大舉措，就是要把更多的醫療服務資源充實到基層。不久前，溫家寶總理曾經專門視察了北京社區的醫療服務機構和醫療保障基層管理。他提到：社區衛生服務要實行預防、治療、康復、保健、計劃生育相結合。這就回答了你剛才説的基層社區衛生服務機構的主要功能的問題了。
         對於醫療保險來講，我們是要更多地利用社區衛生服務這個資源，把群眾日常的疾病或者是能夠不住院治療的疾病在社區這個層次上得到解決，這樣也從一個方面降低了群眾看病的費用，也方便了為群眾服務。謝謝你的提問。

    (2007-08-15 10:31:01)
 
    [郭衛民]:

    關於社區醫療，可能跟醫療體制改革也有相關的問題。我們計劃9月上旬還會請衛生部的領導出席發佈會，到那時候有關的問題也可以向他們提出來。

    (2007-08-15 10:32:14)
 
   [胡曉義]:

    他們説得肯定比我專業多了。

    (2007-08-15 10:32:36)
 
   [中國日報記者]:

    胡副部長，您知道中國有數量龐大的進城農民工，他們也非常關心基本醫療保險的問題。您剛才介紹國家先後啟動了城鎮職工基本醫療保險制度和農村醫療制度，正在啟動的是城鎮居民基本醫療保險制度的試點。對於農民工來説，他們可以參加的是哪一種基本醫療保險？政府鼓勵和推進的是哪種基本醫療形式？目前農民工有多少已經享受了基本醫療保險制度？謝謝！

    (2007-08-15 10:32:53)
 
    [胡曉義]:

    中國的農民工問題是城鎮化、工業化過程中的突出現象，現在可以列到農民工範圍的大約有兩億人，其中有一億兩千萬到一億三千萬人是進入到城市或者長期在城市工作，而這其中和用人單位形成相對穩定勞動關係的，據我們調查有六千萬到七千萬人。農民工進城務工遇到疾病的風險是需要有制度安排來保障的，按照2003年以來新型農村合作醫療的制度安排和政策規定，所有農村居民都可以自願地參加新型農村合作醫療，並且得到政府的補助。據我所知，農村新型合作醫療已經覆蓋了農村八億人口中的七億以上。但是對於進城務工的農民，特別是和用人單位形成比較穩定勞動關係的農民工，僅有這樣一個制度安排我認為還是不夠的，還必須參加城鎮職工的基本醫療保險。

    (2007-08-15 10:33:56)
 
    [胡曉義]:

    因為他在城市務工，如果出了比較大的疾病風險，僅僅靠新型農村合作醫療比較低的籌資水平是難以支付在城市的醫療費用的。而且農民工在一個企業或者一個單位工作，和這個單位形成了勞動關係，這個用人單位也有義務根據國家法律法規的規定為他提供醫療保險。但是我們也注意到，這樣一個群體在醫療領域中感到最大的風險是大病的風險，普通的疾病可以自己來解決，但是一旦出現大病費用是難以承擔的，所以我們在城鎮職工基本醫療保險制度裏面，對農民工專門做出一個政策安排，就是首先保證他住院和大病醫療，這樣他個人不用繳費、完全由單位來繳費，納入到城鎮職工的基本醫療保險制度中去。

    所以從去年起，勞動保障部就開始了一個推進農民工參加大病醫療保險的專項行動，到現在為止已經有2600多萬農民工參加了這樣的保險，今年我們計劃超過三千萬人。謝謝你對農民工工作的關心。

    (2007-08-15 10:35:19)
 
    [美國之音記者]:

    請問在制定城鎮醫療保險制度的時候有沒有參考其他國家的經驗？如果有的話，主要是哪些國家？怎麼跟中國的實際情況相結合？再一個具體的問題，試點參保的範圍這裡講到是非從業城鎮居民，有些人是城市戶口，但是從事的是臨時工性質的工作，他們是不是也包括在內？謝謝！

    (2007-08-15 10:37:17)
 
    [胡曉義]:

    在研究城鎮居民基本醫療保險制度和政策的時候，應該説在這之前，我們廣泛地研究了世界各國的醫療保障體制和經驗，我們看到各個國家都有各自的特點，從不同角度解決著他們各自的問題。我們這個制度的設計主要是從中國的國情出發，借鑒新型農村合作醫療和城鎮職工基本醫療保險制度推行幾年以來積累的經驗。對世界的經驗我很難説具體參考了哪個國家，可以説是兼收並聚。

    (2007-08-15 10:39:36)
 
   [胡曉義]:

    現在開始的制度建設還處於試點階段，在這個階段以及在今後制度的發展過程中，我們還會繼續地學習各國的經驗和做法。關於城鎮非從業居民當中有一些臨時就業或者是靈活就業人員的制度安排問題，我們總的原則是積極地鼓勵就業，希望通過就業參加職工基本醫療保險來解決他們醫療保障的問題。也有一些具體的政策來促進這樣一個原則的實現，比如説對再就業困難的下崗失業人員，通過社會保險補貼的辦法，鼓勵用人單位錄用他們，通過參加職工基本醫療保險來解決他們醫療保障的問題，社會保險補貼包括了養老保險補貼、醫療保險補貼和失業保險補貼。

    (2007-08-15 10:42:12)
 
   [胡曉義]:

    對於那些靈活就業人員，我們也提供一個路徑，就是可以按照較低的費率來參加保險，主要保大病和住院費用的問題。我們知道在試點過程中還會提出很多不同的問題，比如小部分人群具體保障怎麼實現的問題，我們還會在實踐的過程中不斷地總結經驗、加以解決。謝謝。

    (2007-08-15 10:48:31)
 
    [北京青年報記者]:

    胡副部長您好！我有兩個問題：第一個問題，您認為目前實行的城鎮基本醫療保險能否對亂開藥、亂收費不規範的醫療行為起到遏製作用？第二個問題，今年兩會上田成平部長曾經提出過對異地的社保，包括醫保在內的社保接續機制這兩年之內就能出臺，現在有沒有具體的時間表？謝謝。

    (2007-08-15 10:49:07)
 
   [胡曉義]:

    解決醫療服務當中的亂開藥、亂收費的問題，需要深化醫療衛生體制改革，是一個很大的系統工程。但是，通過普遍地建立包括城鎮居民基本醫療保險在內的醫療保障制度有助於這個問題的緩解。這是因為一般的病患者由於沒有這樣的專業知識，信息的不對稱很難對醫療服務的合理性和有效性作出評價。這個藥到底應不應該用？這個檢查是不是應該做？患者個人很難做出評價和選擇。而建立醫療保險制度，不管是職工的、居民的、農民的，由於是政府設立的非盈利醫療保險經辦機構在管理，它就可以代表全體參保者的利益參與對醫療服務的管理和監督，通過多種形式對醫療服務的行為加以制約和引導，這樣就可以使群眾的繳費和政府的補貼得到正確而有效的使用，從而抑制你提到的不合理的現象。

    (2007-08-15 10:49:43)
 
    [胡曉義]:

    具體的措施我們通常叫做“三、二、一”，“三”是要訂三個目錄：醫療保險基本用藥目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準；“二”是兩個定點：定點醫療機構、定點零售藥店通過服務協議的方式進行監督。“一”就是改革、改進醫療費用的結算辦法，把現在主要是按照項目付費改為按病種付費。
        我們希望通過這些措施對解決你所提到的那些問題有所推進。異地的問題在前面的回答中已經提到了，我們通過管理機構相互的聯絡以及將來信息網絡的建設緩解這些問題，但是還需要隨著各地經濟發展進程來逐步平衡各地的保障水平。謝謝！
   

    (2007-08-15 10:53:09)
 
    [鳳凰衛視記者]:

    想請問胡副部長，在山西的黑磚窯事件出來以後，對於這些在農村打工的農民工在人身安全都得不到保障的情況下，對於他們的醫療保險、養老保險問題，勞動社會保障部如何來監督當地的執行？他們這樣的費用應該由誰來負擔或者是補貼？謝謝。

    (2007-08-15 10:53:19)
 
    [胡曉義]:

    山西黑磚窯事件給我們一個很大的警示：在關注城鎮職工包括農民工權益維護的同時，也要從統籌城鄉發展、新農村建設的視角去關注農村的勞動用工問題。按照國務院的部署，由勞動保障部等八個部門組成的工作組，正在推動全國的農村地域，小磚窯、小煤礦、小作坊等等為重點的農村大檢查的工作，將在8月底告一段落。我們將會根據檢查的情況和檢查當中發現的問題，提出相應的解決政策和方案，優先解決農村勞動用工當中最急需解決的問題。謝謝你的問題。

    (2007-08-15 10:54:08)
 
    [中國經營週刊記者]:

    兩個問題想向您請教一下：第一，勞動社會保障部有沒有計算過到2010年全面推開城鎮居民醫療保險的時候，中央財政需要投入和補助多少錢？現在城鎮居民、城鎮職工和農村醫療保險以及城鄉救助現有的體系是否已經可以實現全民醫保？會不會出現想要參加醫保卻不能包含在內，就是無法參加醫保的情況？第二個問題，對於醫保基金的監管，將來政府是否會將這些收支情況公開透明化？接受外界的監督？謝謝。

    (2007-08-15 10:55:08)
 
    [胡曉義]:

    按照現在制度的設計，城鎮非從業的居民有兩億四千萬人左右，要把他們全部覆蓋到這個制度之下，按照現在的補助水平，中央財政也要出資、地方財政也要出資，我想這個水平你是可以計算出來的。但是中國的經濟持續快速地發展，財政收入增長幅度也比較大，完全有能力來支付制度的費用。而且政府職能的轉變、公共財政職能的凸顯，也需要政府的資金更多地向包括社會保障在內的這樣一些公共領域傾斜。

    (2007-08-15 10:55:58)
 
    [胡曉義]:

    城鎮居民基本醫療保險制度實施和全面鋪開之後，應該説在制度安排上是可以覆蓋城鄉全體居民的，但是也不好説一網打盡、無一遺漏，還有一些人群可能因為各種各樣的原因，特別是流動性這樣一些原因，可能沒有參加到某一個制度當中去，我們會在實踐當中、制度推進當中著力解決這些問題。

    (2007-08-15 10:57:08)
 
    [胡曉義]:

    醫療保險的基金，應當説是人民群眾的救命錢，政府高度關注它的安全問題。除了行政管理、行政監督之外，包括所有的醫療保險基金必須存在財政部門設立的社會保障基金專戶以及行政部門，包括監察部門、審計部門的監督之外，這次國務院的文件裏面專門提到了社會監督的問題。

    (2007-08-15 10:59:07)
 
    [胡曉義]:

    國務院的指導文件裏，要求探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民醫療保險管理、服務、運行的監督。如何對醫療保險基金的安全以及有效運用進行更有效地監督，也是這次試點當中的任務之一，我們會總結地方經驗、形成更好的機制，謝謝！

    (2007-08-15 11:00:00)
 
   [郭衛民]:

    也歡迎媒體監督吧？

    (2007-08-15 11:01:25)
 
   [胡曉義]:

    當然，社會團體裏面也包括著媒體的監督。

    (2007-08-15 11:01:48)
 
    [光明日報記者]:

    有兩個問題：第一個問題，在試點中我們看到有很多中小學生，他們佔參保人群多大的比重？大概有多少人？第二個問題，是不是意味著小學到大學所有的學生都納入到醫療保險制度的覆蓋範圍？謝謝！

    (2007-08-15 11:02:01)
 
    [胡曉義]:

    在整個城鎮非從業居民當中，中小學生或者叫中小學階段的青少年和兒童佔了很大的比重，在兩億四千萬人裏面我們測算可能達到了一億三千萬人。所以，能通過這個制度安排解決這樣一個群體還會涉及到這一億多的家庭，這些學生的父母、祖父母，是一個惠及百姓的大好事。

    (2007-08-15 11:02:29)
 
    [胡曉義]:

    至於你説的從小學到大學的問題，對於大學生的醫療保障問題，國務院已經要求教育部、勞動保障部、財政部就如何進一步完善大學生的醫療保障辦法進行專題研究。謝謝！

    (2007-08-15 11:03:21)
 
    [中國社會保障雜誌社記者]:

    胡副部長您好，您作為城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議辦公室主任，我想問您一個問題：您現在對試點工作最放心的是什麼？最擔心的又是什麼？謝謝！

    (2007-08-15 11:04:52)
 
    [胡曉義]:

    應該説這個試點工作或者這個制度的建設，有黨中央、國務院的高度重視，有各級黨委的高度重視，有社會的廣泛關注，有群眾的支持和擁護，我相信它一定會成功，而且會給老百姓帶來真正的實惠，這是我感到最欣慰的。而我顧慮比較多的是管理和服務的水平，有這麼好的惠民政策，能不能真正地落實到每一個應當受惠的老百姓頭上，很大程度上是看我們在直接的管理和服務的細節上是怎麼實施的。

    (2007-08-15 11:05:41)
 
    [胡曉義]:

    我擔心我們的基層或者是由於服務力量不足，或者是由於專業水平不高，或者是由於服務態度不好，讓老百姓在這個過程中覺得看病更麻煩了、更複雜了，這就沒有把政策和制度的效果完全體現出來，所以我們在政策框架基本確定以後，要把管理和服務當作一個重點來抓。這方面我們更需要、也更歡迎得到媒體和公眾的監督和支持。謝謝！

    (2007-08-15 11:06:52)
 
    [郭衛民]:

    今天的發佈會到此結束，謝謝各位！

    (2007-08-15 11:08:12)

責編：肖金平

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