編者按：醫藥購銷領域商業賄賂涉及行賄受賄雙方以及諸多環節。一些不法廠商利用商業賄賂打通關節、牟取非法利益，而最終的受害者還是患者。在具體的環節上，以那些不法廠商為開端的腐敗鏈條是如何延伸的呢？這一鏈條中，那些接受賄賂的人又是如何成為這條腐敗之鏈上的一環的呢？讓我們一同來揭開醫藥領域商業賄賂的潛規則。

商業賄賂第一步：打通註冊環節。

    [案件回顧]國家食品藥品監督管理局醫療器械司原司長郝和平在兩年的時間裏，從五家醫療器械公司手中收取了總價值達100萬元的商業賄賂。對郝和平來説，收取商業賄賂甚至不用冒著違規的風險，僅僅按照正常程序進行審批就能獲得非法收益。

    [醫藥代表揭密]“在這中間，多的時候能過十幾道手，就是經過十幾個環節，十幾撥人，中間每一層、每一個環節都有人拿錢，有人吃回扣。”據某醫藥企業銷售代表介紹，在他的公關經歷中，越靠近“註冊、審批、採購、銷售”環節的頂端，賄賂的份額就越多，有些不法廠商甚至專門成立部門，主要業務就是針對有關部門進行商業賄賂。“幹我們這一行都有專門的搞政府工作協調的部門，我能了解到的就是你要註冊。據我所知，註冊一個新藥，曾經花過活動費用達到五百多萬。”

商業賄賂第二步：“殺”進醫院。

    2005年，在四川省自貢市第一人民醫院曾查過一起商業賄賂案，這起案件中那些不法廠商利用商業賄賂，使自己的醫藥産品通過這些環節後，開始瞄準了醫院，他們首先瞄準的目標是該院的藥劑科。    

    [案件回顧]自貢市第一人民醫院藥劑科科長黃太富幾乎每天都能收到醫藥代表的現金好處，到2005年案發時為止，僅僅當了三年藥劑科長的黃太富違法所得近200萬元。

    [醫藥代表揭密]“要想一個藥打進這個醫院的時候，首先要做一些背景調查，第一，你要把藥劑科主任的性格、興趣、愛好、家庭地理位置、電話號碼各方面的，他在醫院的權力大小，他的社會關係等等做個調查，了解清楚，這些調查都是為了後面的工作做準備的。你可以利用晚上打個電話到他家裏，就説我已經到你樓底下了，這時肯定不能空手的，肯定帶點兒現金，帶點兒什麼禮物等等。”

    在當時的自貢市第一人民醫院，藥品採購需要走這樣的流程，首先經過藥劑科同意後，相關科室才能試用此醫藥産品，只有在試用科室肯定了效果後，由該科室的負責人提議，醫院藥事委員會才會根據臨床需要開會討論是否進貨，所以那些不法廠商在攻克藥劑師主任後，接下來就會打點科室主任，然後瞄準醫院的藥事委員會。

    某企業醫藥代表透露：“我們不可能把十幾個人的工作全做下來，這樣的話工作做下來廠方投資就相對比較大，一般就抓住龍頭的人物，院長、業務院長還有藥劑科主任，一般的就抓這三塊。”

    [案件回顧]2003年四川省自貢市第一人民醫院需要進口彩超設備，最終很早就開始專門針對該院院長鄧龍琪編制行賄關係網的成都榕株公司，順利拿到了這筆價值300多萬元的訂單。在幾起案件中的行賄者都曾不同程度地表示過，他們行賄的重點目標是醫院的院長。

    四川省富順縣人民檢察院反貪局局長雷從政説：“醫院有一個設備採購委員會，但都是形同虛設，實際上都是院長、分管院長兩個人在決定，再就是科室的人提出來，比如哪個科室購買，哪個科室的負責人就提出來，這個設備怎麼樣，這個設備有些什麼技術特點，符不符合要求，然後分管院長介紹，院長拍板。在藥品上，院長的權力更大，一個藥事採購委員會，往往有十多票，但院長要佔40％的權力，其他人只佔60％，所以只要院長同意，這一藥品一般都能進醫院。”

    事成之後，榕株公司開始分批把現金送給院長鄧龍琪等人。 在這兩筆生意中，院長鄧龍琪先後收了21萬，一個分管副院長收了2萬，一個管採購的副院長收了3萬，功能檢查科科長收了5萬，一共31萬。

    這些已查處的案件顯示，不法廠商行賄的手段根據對象的喜好而改變。喜歡現金的送現金，喜歡房子的送別墅，甚至連企業也可以奉送。廣東江門市新會區人民醫院原院長方機不但收受當地某醫藥企業價值130萬元的兩處房産，還擁有了該企業49％的股權，成了大股東，而新會區人民醫院在這家醫藥企業採購藥品達到2850多萬元。

    實施商業賄賂者的犯罪手段，可以總結為五點，即所謂的“五子”，車子、房子、票子、女子、孩子。

商業賄賂第三步：拿到訂單。

    在自貢市第一人民醫院的這起商業賄賂案中，不法廠商的某种醫藥産品在醫院藥事委員會表決通過後，就獲得了進入醫院的許可證。然而，進門並不意味著訂單，所以接下來，不法廠商還要擺平庫房藥房的負責人。當然，要想患者們出錢購買使用醫藥産品，只有通過醫生開出的處方才能實現。在自貢市第一人民醫院，一些醫生收入的不尋常現象也引起的辦案人員的注意。

    四川省富順縣人民檢察院反貪局局長雷從政介紹説：“從我們掌握的分析情況看，一個醫生一個月多的話能上萬，少的就是幾千吧。像我們當時專門分析了幾個藥的品種，那幾個藥的品種應該叫出奇地多，而且是重點落實到幾個醫生頭上，他們開得特別特別多，這個是不正常的現象。”

    “在那些不法廠商的工作策略中，一個醫生就是一個客戶，為了讓這些客戶動筆開單，他們往往是八仙過海，各顯神通。”

    [醫藥代表揭密]“我跟他們講，我們這個藥品一盒多少錢，首先做出承諾，比如説我承諾你給我開一支，我就給你三十塊錢，或者給你四十塊錢，有人就會動筆給你開藥了；你有的人就是説，你給我承諾我也不給你開，因為他同時還要給別人服務呢，給你開別人家就要少，所以醫藥代表為了讓他動筆，我就先給你一千二百塊錢，讓你給我開三十支藥，我就先給你，然後給你下任務，我就不停地上你那兒，今天開幾支了，明天開幾支了，不停地督促你開藥。”　　

第四步：再次疏通藥房，兌現回扣，患者買單。

    在當時的自貢市第一人民醫院，商業賄賂的鏈條延伸到醫生這裡也還沒有結束，那些不法廠商還要完成鏈條上的最後一個環節，就是再次疏通藥房，把醫生開出的處方做一個準確的統計，好讓他們兌現給醫生的回扣。

    “這個回扣表面上是由醫藥企業給提供的，很慷慨，數額很大，但是最後都轉嫁在醫藥藥品和醫療服務的費用上，最終的買單者是患者。”清華大學廉政與治理研究中心副主任任建明説。

遏制商業賄賂之風：各有關部門針鋒相對提出有效措施

    先以小利投其所好拉攏關係，再以重金收買打通關節，最終，行賄受賄雙方都能得到滿意的收益，無論是針對醫療衛生機構還是註冊審批部門，商業賄賂的手段大同小異，而如何阻止這些不法廠商的手段，斬斷商業賄賂的鏈條，必須依靠有關部門和機構在各個環節上採取針鋒相對的措施。

    衛生部2006年開始著手建立商業賄賂企業黑名單制度，制定醫療機構接受贊助的管理辦法，對醫療機構收受商業賄賂的有關人員依法處理。國家藥監局已經確定專項治理工作的六大重點，要求加強對藥品、醫療器械生産經營企業的監督管理，並對涉嫌商業賄賂的從事有關藥品醫療器械生産經營企業依法處理。國家發展和改革委員會要求加強對藥品和醫療器械價格的監督管理，對價格監管工作中發現的涉嫌商業賄賂的案件線索及時向有關部門移送。勞動和社會保障部要求對醫保管理工作中發現的涉嫌商業賄賂的案件線索及時向有關部門移送。 

    案例為我們呈現出那些違法犯罪者謀取非法利益的腐敗鏈條，這是一條以金錢和權力為核心的鏈條，同時也是一條隱蔽的鏈條，而它的危害卻可能會影響到每一個人。如果醫藥企業能以貨真價實、守法經營贏得利潤，如果醫務工作者都以愛心和醫術得到應有的報酬，如果政府官員都能踐行公僕之道，商業賄賂的鏈條就必然會被斬斷。

    那麼我們該如何改章建制，預防醫藥領域商業賄賂的發生？請繼續關注我們的報道。

責編：馬芳