取消藥品加成 五渠道補助公立醫院

    央視網消息：4月12號上午10點，衛生部醫療服務監管司司長張宗久、衛生部人事司副司長王蘇陽、財政部社保司醫療保障處處長宋其超、中國科學院院士曾益新和衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平五位專家做客央視網，就“公立醫院改革”等熱點問題在線解讀“新醫改”，並與網友在線交流。在談到公立醫院取消藥品加成問題時，嘉賓們展開了熱烈的討論。

    張宗久：原來的三個渠道，特別是藥品加成這一塊，從50年代定了這條政策以來，對於支持公立醫院的發展起到了很好的作用。那麼由於目前我們現在這三個渠道，我們在運行當中發現，一方面雖然補償了醫療衛生事業的發展，但另一方面還帶來一些嚴重的問題，尤其是大處方，多開藥品，來增加收入，所以這個渠道越來越受到社會方方面面的注意。通過這次醫改方案的制訂，這個補償渠道我們逐步給它取消掉，逐步的變三個渠道為兩個渠道。那麼這兩個渠道一個是真正體現醫療的服務價值，第二個就是財政。逐步取消藥品加成，有效遏制不合理的處方行為，促進合理用藥，保障人民的健康，這是有利於群眾健康發展的重大舉措。通過這樣的調整，服務收費主要是醫生的勞務，比如説手術，各種檢查操作，那麼還有一些通過醫療設備，體現勞務收費，還有就是護理，生活護理，還有護理的技術操作。那麼通過這一系列的技術操作和勞務來産生這些收入是實實在在的，真正的補貼了醫務人員。另外還有就是財政補貼，通過財政的補償，對公立醫院基本建設，大型設備購置，突發公共衛生事件，以及政府指定的一些任務，包括人才培養等等方面進行補償。

    宋其超：醫院取消藥品加成肯定會相應的減少它的收入，這個減少的收入或者形成的虧損怎麼辦呢，有五個渠道可以補償。第一，醫改方案明確規定增設藥事服務費。按照醫改實施方案的規定，增設的藥事服務費，可納入基本醫療保險報銷範圍。第二個就是調整服務收費標準，讓他真正體現我們醫護人員的技術服務成本。第三個就是增加政府投入，剛才講到了，我們的政府投入重點是基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補償、對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助等。這個政府投入一定要落實到位。那麼第四個方面，就是我們要加強醫療保障體系建設。隨著基本醫療保障體系的健全和完善，醫療保障基金已經成為公立醫院重要的收入來源之一。需要説明的是，各級財政除加大對公立醫院的直接投入外，還通過加大對醫保體系的投入，間接支持公立醫院的發展。五是提高醫院管理水平。特別要加強醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制，降低管理成本，同時嚴格控制公立醫院的建設規模、標準和貸款行為。另外我想補充一下，剛才我們也講了，增加政府對公立醫院的投入，這僅僅是維護公立醫院公益性一個必要條件，但不是充分條件。除了剛才説的這些方面，公立醫院的改革，還要做好以下幾個方面的工作，第一個是調整優化資源，落實區域衛生規劃，引導社會資本參與，鼓勵社會力量來辦醫，公立醫院和非公立醫院相互競爭，相互促進。落實非營利性醫院的稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收政策。第二要改革管理體制。實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開。第三要改革治理結構，明確管理者的責權，使公立醫院形成有責任，有激勵，有競爭，有約束，有活力的機制。第四要完善內部管理。改革人事制度，推行聘用制度和崗位管理制度。完善分配激勵機制，嚴格工資總額管理，醫生的工資不與醫院的收入挂鉤，而與完成工作的數量和質量挂鉤，與患者的滿意度挂鉤，切實調動廣大醫務人員的工作積極性。

責編：田詩嘉