醫療歸“公”彰顯民本決心 “以民為本”是方向

　　醫療歸“公”彰顯民本決心

　　4月7日，據《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》披露：三年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90%以上。 中新社發 光之影 攝

　　七日一早，新醫改方案全文公佈。下午，發改委、衛生部、人保部、財政部官員聯合解讀新醫改方案，與網民互動。接下來，衛生部部長陳竺將出現在央視新聞頻道黃金時段，連續兩天做出權威詮釋。方案、解讀、釋疑，成龍配套地以空前速度推出，令新醫改方案頗具雷霆之勢。

　　這份醞釀已久、爭論異常激烈的新醫改方案採用一氣呵成的手法面世，除了與延宕近半個月的時間賽跑，更具宣示決心的意味。這一決心，是要讓醫療回歸公益性、普惠式，讓深受疾病及其“副産品”困擾的公民回歸國家體制的庇護。

　　一九九二年以來，隨著中國醫療改革的市場化推進，醫療服務逐漸市場化、商品化。而二00五年國務院發展研究中心發表報告稱中國醫療衛生體制改革“從總體上講是不成功的”。而此前力推的市場化、商品化，恰恰是今天“看病難、看病貴”世紀難題的癥結所在。由此，中國醫療改革成為第一個被自我否定的改革，也成為第一個進行逆向回歸的改革領域。

　　“診病易，治病難”。醫藥衛生體制改革，是公認的世界性難題。選擇走公益性、普惠式的福利改革之路，絕非是簡單的一句話，其背後牽動著龐大社會肌體的每一個神經元。

　　十幾年來，人們都很熟悉，由過去的公益性體制向市場化的改革是一路艱辛。與之相應的醫療服務體系基本成型，各種利益關係業已牢固建立。由現有制度、機制和利益集團衍生出的改革障礙已呈幾何級數增長。在經濟水平尚處於發展中國家的中國，選擇醫療改革的公益性跨越，其難度顯然百倍于前。

　　中國政府最終的選擇，是建立在一個根本判斷之上，那就是政府一切治理與改革都要服務於民。民本，既是本屆政府一以貫之的執政思想，也是治政中的一條根本經驗。中共十七大報告提出“科學發展觀的核心是以人為本”，並由此明確“人人享有基本醫療衛生服務”、“堅持公共醫療衛生的公益性質”、“強化政府責任和投入”的新醫改指導原則。

　　在以市場為取向的社會，公益性道路的選擇需要巨大的財力支撐。中國將在未來三年拿出八千五百億元人民幣投入此次醫改，覆蓋十三億城鄉人口，人均六百五十余元。如何讓這六百多塊錢發揮出最大效用，花在刀刃上，將是未來醫改的頭號問題。此外，對於公益性改革與醫務人員積極性的矛盾如何解決，基層醫衛人才困境如何破解，藥價怎樣回落，不僅公眾，也包括醫衛業界，乃至參與改革實施的專家、學者，仍然充滿困惑與憂慮。

　　可以看到，中國的新醫改前路漫漫、極不平凡。更有甚者，醫改方案剛剛出爐，已有聲音説對新方案“不要抱太大希望”。事實上，新醫改經歷了翹首期待、千呼萬喚、只聞樓梯各個階段，最終出臺，其意義已經不僅在於方案細則本身，而在於經過民意洗禮、科學研究，確定“公益性”這一大方向，堅定地走在“以民為本”的道路上。

　　在世界關注“中國模式”、“中國道路”的背景下，在佔世界五分之一人口的中國推行公益性醫改，無疑是一大創舉。儘管前路艱辛，困難重重，最重要的是邁開第一步，並且走下去。（評論員 張量）

責編：伍潔