養老院一“床”難求，千余床位萬人排隊，進養老院比孩子上幼兒園還難

　　國務院《關於加快發展養老服務業的若干意見》近日公佈，提出到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐、覆蓋城鄉的養老服務體系。

　　“養老服務什麼時候進我們小區呀？能在家門口養老，那可真解決大問題了。” 消息一齣，很多老人充滿期待。　

　　家住北京亞運村慧忠北裏的段大爺今年78歲，身體還算硬朗。天氣好的時候，他都要跟老伴下樓，到小區裏遛彎散步，跟小區的老人們一起聊聊天。

　　“3年前，我們就在兩家公辦養老院遞交了申請，可到現在還沒有入住的音信。”段大爺的倆孩子都在國外定居，幾年前他們就在為養老做打算了，跑了十幾家養老院，還是覺得公辦養老院的收費低、條件好。

　　“但是，想進公辦養老院的人太多！我們遞申請時，前面已經有好幾千人在排隊了，可養老院每年新接納的老人還不到100位。”段大爺説，北京有的“明星”養老院，排隊等候的老人多達上萬人。按照這樣一個速度，10年以後也輪不到段大爺，他們真的等不起也等不了。

　　就是條件稍好的民辦養老院，老人們想要住進去也不容易。北京一家文化單位的退休幹部劉先生説，2007年他的一位老同事賣了房子，跟老伴一起住進京郊的一處養老院。雖然收費貴點，但養老院的院子挺大，綠化環境也不錯，夫婦倆還可以住單間。前些日子他去看望老同事，發現這家養老院也早住滿了。“現在只能預約，要住進去怎麼也得三五年之後。唉，現在老人進養老院比孩子進幼兒園還難。”劉先生感慨。

　　多年來，養老院一“床”難求現象在全國相當普遍，大城市尤為突出。數據顯示，截至2012年，我國已建成的各類老年服務機構為4.4萬個，擁有床位410多萬張，而我國60周歲以上老年人口已達1.94億，現有養老機構無法滿足日益增長的社會養老需求。

　　“更為嚴峻的是，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，60周歲以上老年人口2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。我們面臨的問題是，養老機構的建設趕不上老年人的增長速度，供需矛盾將更加突出。”財政部財科所副所長白景明説。

　　提供養老服務以社會力量為主，政府購買服務“托底”並加強監管，可助更多老人安享居家養老

　　“滿足社會養老需求，單靠政府的力量是遠遠不夠的，必須要創造條件吸引更多的社會力量加入進來。”白景明認為，政府的職責是要發揮好“托底”作用，確保人人享有基本養老服務。在養老服務的提供上，社會力量應當是“主力軍”，政府通過購買服務為老年人養老提供基本服務。

　　日前，“合肥政府購買居家養老服務項目”在網上公開招標，有意向的企業和社會組織，通過公平競爭成為服務實施單位。項目共有六大類服務內容，包括生活照料、醫療保健、家政、緊急救助等。項目要求，服務實施單位要上門提供住餐服務；提醒和監督老年人按時服藥，或陪同就醫；安裝維修傢具家電；為老人讀報、談心等。項目實施後，合肥市區70周歲以上低保老人、無子女老人，以及90周歲以上高齡老人，每月可享受價值600元的居家養老服務，所需資金由市、區財政按1：1比例分擔。

　　從2003年起，南京市鼓樓區在全國率先創建“居家養老服務網”，以政府購買服務的方式與社會養老機構合作，免費為孤寡、獨居老人和困難老人家庭提供照應起居、買菜做飯、清洗衣被、打掃居室、陪同看病等生活照料服務。10年來，僅社會化養老服務一項，鼓樓區財政投入已達7500萬元。

　　“政府購買服務是國際上的普遍做法，特別是養老服務市場這麼大，涉及産業多，老人需求又不一樣，必須靠社會的力量、市場的方式來解決，政府不可能‘包辦’。”白景明認為，政府購買養老服務，在節約財政資金、提高資金使用效率的同時，政府職能也在發生改變，從養老服務的直接供應方轉變為服務購買方和監管方，更有利於規範養老産業的發展，提升養老服務水平。

　　在採訪中，一些老人對記者表示，上了年紀但生活還能自理的老年人是大多數，如果社區能夠提供養老服務，比如管老人一日三餐的“小飯桌”，簡單的醫療診治、護理等，這些人就沒有必要離開家，到養老院去養老。

　　“有句老話兒叫‘窮家難捨，故土難離’。在家門口養老生活環境熟悉，有老街坊、老鄰居在一起，不光是精神愉快放鬆，經濟開支也要比住養老院節省很多。”河北省某高校退休教師章阿姨説。

　　社會力量辦養老，需要政府加大支持力度，破解融資、用地、運營、用人等難題

　　“老年人經濟能力有限，而養老服務業前期投入多、利潤空間有限，民間資本參與意願不高，是導致養老服務市場發展緩慢的一個重要原因。社會辦養老，需要政府幫一把。”白景明説。

　　對於社會力量辦養老，以往政府在政策上的扶持尚顯不足，融資難、用地難、運營難、用人難等許多問題，長期以來困擾著這些機構。比如，民辦養老機構以市場價格拿地，房租成本過高，有的甚至要靠民間借貸維持運轉，經營成本高、負擔相當沉重。

　　國務院此次出臺的《意見》，對社會力量進入養老服務市場，在土地、稅收、補貼等關鍵政策上均有突破。政府可根據養老服務的實際需要，推進民辦公助，選擇通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養老服務機構，開展養老服務。

　　對於養老服務用地，《意見》明確要求，各地政府在制定城市總體規劃、控制性詳細規劃時，就按照人均用地不少於0.1平方米的標準，分級分區規劃養老設施。老城區和已建成居民小區，要陸續通過購置、置換、租賃等方式，開闢養老服務設施，不得挪作它用。

　　白景明指出：“我國基本公務服務正在進入‘擴圍提標’階段，政府大包大攬的模式，越來越不適應社會的實際需求。讓更多的社會資本進入養老服務業，不但可以滿足人們對養老服務多樣化、多層次需求，還將進一步推動我國現代服務業發展，拉動消費、擴大就業，促進經濟社會持續健康發展。”

　　延伸閱讀

　　國外政府如何“購買”養老服務

　　美國

　　老年人一般選擇到老人公寓、老人院和老人護理院等機構養老。其中，老人公寓是由政府或社區出資為身體健康、生活自理的退休老人提供的低收費老人住所。而老人院、老人護理院是私人開辦的機構，肩負康復訓練等醫療職能，政府通過引入市場競爭機制，向私營機構“購買服務”來發展老人服務業，聯邦政府和地方政府會向入住私人機構的老人提供費用資助，加上保障基金、商業保險補貼、政府養老金等，真正由個人支付的只佔原費用很小一部分。

　　英國

　　養老機構包括老人日間護理服務中心、養老院、老人福利院、老人護理院等。政府對處於貧困線以下的低收入或無收入家庭成員給予養老補助，併為無人照顧且有生活自理能力的老人提供了收費較低的老人公寓，而孤寡、殘疾老人可在社區內養老服務機構免費接受專業工作人員的照顧。　　

　　日本

　　對於居家養老有困難的老年人，政府通過政策引導，積極建設各種不同類型的老年住宅，如養老院、護理院、福利中心、康復訓練所等。日本國家和地方政府通過委託和招標的形式，將80%左右福利設施交由民間社會福利法人具體經營和管理，土地由當地免費提供，國家直接經營的福利設施僅佔20%左右。政府負責制定標準和規則，給低收入老年人一定的養老補助金，讓老年人自己選擇養老服務，促進了養老服務的社會化。