中老年常見病防治：前列腺增生

央視國際 2004年09月24日 15:08

　　前列腺增生症也叫前列腺肥大，是老年男性下尿道梗阻的常見病。前列腺增生病變起源於後尿道粘膜下前列腺中葉和兩側葉的腺體組織。一般在50歲以上男性更年期開始時，逐漸開始發病。由於生活水平逐漸提高，老年人和高齡老人的增多，前列腺增生症發病率也相應增高。發病率最高的年齡段在60-70歲。

　　引起前列腺肥大的原因，目前還沒有完全搞清楚，但是從老年人發病高的現象中，可以認為與性激素平衡失調有關。當人到更年期時，睪丸開始變化，男性激素水平隨睪丸的變化忽高忽低，失去平衡。這時的前列腺不斷地受到刺激，出現增生肥大。增生的腺體使前列腺段尿道彎曲、延長、受壓，尿道壓力增加，造成排尿困難。尿路梗阻的程度與增生位置有關，與增生的大小程度無關，如中葉增生突出於膀胱，就易阻塞尿道口，引起排尿困難。

　　前列腺增生症在臨床上有三種類型：

　　1、無症狀型：僅在體驗或屍檢時發現，沒有排尿困難症狀，一般在早期膀骯尚能代償。

　　2、局部症狀型：當前列腺增大壓迫後尿道或膀胱頸時，可以出現尿頻；當合併感染時，出現尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留或尿血。這些症狀與增生的大小有關。

　　3、繼發症狀型：前列腺肥大引起尿路梗阻，直接威脅腎臟，造成腎功能損害，隨病情的加重和延長，逐漸可發生腎功能衰竭。表現為消化不良、噁心、腹脹、全身乏力或多尿、尿比重低、高血壓、心力衰竭、貧血、精神異常等，合併感染時可發高燒，常常被誤診，病人往往去看消化道疾病或泌尿系統疾病時，才發現是前列腺增生的繼發疾病，此時為時已晚。因此，要重視健康體檢，如痔瘡、脫肛等疾病，應找出病因對症治療和預防，以免發生繼發性疾病。

　　因此，50歲以上的男子有進行性的排尿困難，首先應想到前列腺增生。患者曾經有膀胱炎、結石、血尿、腎功能不全的，雖然沒有排尿困難，也不應忽視前列腺肥大。但要排除前列腺癌、神經元性膀胱功能障礙和膀胱莖纖維化增生等疾病。

　　得了前列腺增生也不要緊張，早期不需要治療，因為輕度的排尿困難不一定都會繼續加重，如果注意生活規律性，避免一些不必要的刺激，就會預防發生急性尿潴留給患者帶來的痛苦。所以應注意以下情況：不能過度勞累、受涼；禁止飲酒和吃刺激性食物；保持大便通暢，積極治療便秘或腹瀉；避免過度的性生活，以防前列腺因經常的衝動充血加重病情；不要憋尿，在外出或會議前，儘量先排尿，因為憋尿久會引起尿潴留；經常散步，不能久坐，因為久坐會使盆腔充血，加重排尿困難；服用阿托品、顛茄及抗心率失常藥奎尼丁等都可使膀胱內肌收縮能力減弱，引起尿潴留，造成排尿困難；對有心血管疾患、肺心病、糖尿病、腦血管意外等要積極治療，對耐受力強的患者，應外科治療。

　　雌激素治療對早期病人有一定療效，但也有人説，應用抗雌激素治療可使前列腺縮小，對不能手術的病人無疑是理想藥物。另外，應遵醫囑選用α受體阻滯劑、中藥、手術等治療。