兩宋時期

央視國際 2004年05月26日 16:29

	兒科之聖-錢乙

　　兩宋年代，中醫兒科專業得到鞏固與發展，宋太醫局將醫學分為9科，其中設小方脈。已産生專業兒科醫家和專科著作，理論體系及臨床疾病的防治也日趨成熟。錢乙是北宋年間的兒科名醫，專業兒科40餘年，學術造詣精湛，他善於將中醫理論與兒科臨床實際相結合，在前人基礎上有所創造與發明。其學生閻孝忠整理的《小兒藥證直訣》，反映了錢乙的學術思想，記載了他豐富的臨床經驗。該書在張仲景辨證論治思想的影響下，首創五臟辨證，提出治法方藥，區分五臟的寒熱虛實證候，創制瀉白散、導赤散、地黃丸等五臟補瀉方劑。錢乙在實踐中根據兒科特點總結出面部望診的經驗，如“目內證”、“面上證”等，現仍為兒科診斷的重要方法。並將小兒體質特點概括為“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”。對兒科四大證(痧、痘、驚、疳)的認識有較為詳細的記載，區別了麻疹、天花、水痘等出疹性疾病。對驚風和癲癇作出明確鑒別，指出癇的特徵為"口作五畜聲"。驚風有急驚與慢驚之分，提出急驚用涼瀉，慢驚用溫補的治療大法。錢乙還重視小兒脾胃病的調理，提出“疳皆脾胃病”的著名論點。在方藥的應用上，以丸散膏丹劑型為主，方便小兒服用，還善用張仲景的麻黃湯、白虎湯等，其創制的異功散、七味白術散、六味地黃丸等著名方劑，不但廣泛應用於兒科臨床，其他學科也廣為採擷。錢乙的學術思想為後世兒科醫家所尊崇，並對整個中醫兒科學的發展産生了重大影響，後世稱其為“兒科之聖”。

　　北宋年間，天花與麻疹流行，山東名醫董汲善用寒涼法診治麻、痘、斑、疹，所著《小兒斑疹備急方論》是論述小兒麻、痘、斑、疹的第一部專著。南宋名醫陳文中根據自己長期的臨床經驗，大膽提出了用溫補方藥治療小兒痘疹，為痘疹的治療開闢了新的途徑。陳文中不僅是一位治療痘疹的專家，對小兒雜病的證治，亦皆收奇效，著有《小兒痘疹方論》、《小兒病源方論》兩書傳世。陳文中與錢乙的學術思想對後世兒科影響很大，兒科領域中長期存在的溫補與寒涼兩種學術思想的爭鳴即始於此，溫補與寒涼的學術爭鳴，開始局限於痘、麻範圍，以後擴展到兒科各個領域。這種學術急診對於兒科的臨床治療與基理論的深入研究，産生深遠影響，促進了中醫兒科學的發展。

　　南宋劉昉等編著的《幼幼新書》40卷，整理、匯集了宋代以前兒科學術成就，如巢元方、孫思邈、王懷隱、錢乙等醫家的學術經驗，鹹悉摘錄，並註明引證出處，附有己見。書中還收集了不少民間醫生的驗方、單方、遺佚方，內容詳盡，取材廣博，是當時世界上內容最完備的兒科專著，成為後人研究宋代以前兒科文獻的主要著作。

　　此外，南宋時還有《小兒衞生總微論方》20卷，對自初生至兒童，內外五官諸多疾病的證治，均分門別類，詳細收錄，書中明確指出新生兒臍風、撮口是由於斷臍不慎所致，與成人因破傷而得的破傷風是同一種疾病，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍上燒灸臍帶，再以封臍散裹敷，這種方法不僅具有消毒作用，且為初生兒開闢了新的給藥途徑。

　　總之，宋代醫學的小兒生長髮育、喂養保健、生理病理、辨證論治諸方面都已形成獨特的體系。