健康的選擇

央視國際 2003年05月25日 17:36

　　CCTV.com消息（東方時空之世界）：

　　策劃 郭建新 孫苗青

　　編導 孫苗青 劉軍輝

　　主持人：當各國的醫療科技人員運用先進的科技手段研究和抵抗人類的又一個傳染病敵人——“SARS”的時候，一場新的公共衞生和改善個人生活習慣的行動也正在世界範圍內展開。回望整個人類從早期蠻荒年代到現代文明社會的前進腳印，我們看到在科學發展以及社會變革等因素的影響下，人類的衞生觀也在不斷地發生着演變。人們無法統計這樣的演變拯救了多少生命，但是可以確定的是，這種演變帶來的每一次進步，都在很大的程度上幫助人們擺脫疾病尤其是傳染性疾病的侵害，延續着生命並不斷地改善着生存質量。

　　今天，我們可以根據一些重要的歷史時期，重大的歷史事件，勾畫出衞生文化的發展史。根據世界衞生組織的統計，20世紀50年代開始，人類的疾病譜和死亡圖譜才發生歷史性變化，在此之前，人類健康的最大威脅一直是各種急性和慢性傳染病。在人們相信傳染病是上天加付於自己的魔咒的漫漫歲月中，人們在這些惡魔面前是虛弱無力的，他們只能通過祈禱神靈和大規模的遷徙逃避這種巨大災難。在不斷遭受死亡威脅中，人類的衞生科學在經驗中緩慢地前進。歐洲中古世紀黑死病大流行期間，一些國家對患病的人進行隔離，一些港口還實行檢疫，1377年亞德里亞海東岸的拉古薩港規定來自鼠疫疫區的人必須留在港外指定地點兩個月，沒發病才准入港，這是有記載的歷史上的第一次檢疫，一些國家的最高管理者史無前例地關心起清掃街道，不允許亂扔垃圾、動物屍體，並制定了相應的規章制度。經過300多年，17世紀末，歐洲終於走出了黑死病大流行的陰影；歷史學家認為，鼠疫在18世紀的衰退，根本原因是在16、17和18世紀歷次城市大火之後，原有的木制房屋大多被石頭房子所取代，室內衞生和個人衞生有所改善，同時，家畜開始遠離住宅，從而使跳蚤失去繁殖的條件，後來的人發現通常是跳蚤將鼠疫從老鼠傳染給了人。雖然鼠疫的傳播機制對於當時的人來説還是一個難解的謎，但生活和衞生習慣的改善在漫長的300多年中，無形地幫助了人們。

　　北京大學公共衞生學院院長胡永華：在古代我們控制傳染性病，《黃帝內經》裏記載對於一些疾病的控制，就是預防為主的概念。在我們國家的隋朝就建有“癘人坊”，實際上對結核病的病人進行隔離，進行治療，防止他進行更大面積的傳播。

　　“擇水而居”是古代人類生存的必須。考古學界證明，人類最初的定居點和城市大都建立在河流的兩岸，水是人類生存和發展必不可少的要素，而人類不得不接受的是，水在滿足人類需要的同時，也滋養了能夠給人類帶來災難的各種微生物。水的廣泛使用和流動使它成為傳播疾病的重要媒介，尤其是經過人類污染之後更是如此。在已經進入工業時代的英國，水源污染曾經造成了1832年、1848年和1866年的霍亂大流行。當時各個工業國家的城市中依然採用曝露在外的陽溝排放污水，大量的工業和生活污水污染了水源，城市中高度密集的人口和日益頻繁的商業流動使得傳染病比中世紀散佈得更快。1893年的一次霍亂流行則奪取了作曲家柴可夫斯基的生命，當時他雖然知道他所居住的聖彼得堡霍亂正猖獗，但他仍然不經意地喝了一杯直接從水龍頭裏接來的生水，僅僅四天，一代音樂大師因感染霍亂死亡，時年53歲，這一天，他的第六交響曲《悲愴》剛剛公演了九天，而40年前，柴可夫斯基的母親也是死於霍亂。

　　北京大學公共衞生學院院長胡永華：我們都知道一個著名的例子，就是倫敦寬街水井造成霍亂傳播的這樣一個例子，有一個醫生叫JONH SNOW，他就是通過比較周密的流行病調查，發現凡是喝倫敦寬街地區某一口水井的人都發生了霍亂這樣一個疾病。他發現了這個現象以後，對這個水井採取了措施，這個時候這個疾病就被控制了。實際上這個霍亂細菌是幾十年以後才被發現的。

　　霍亂、鼠疫等傳染病的可怕流行，促使英國在１８４８年通過了公共衞生法案，在中央設立國家衞生委員會，並設有專門的衞生主管部門負責有關排水、鋪路、凈水、供水等工作，1850年人們開始用化學消毒法殺滅飲水中病菌，防止以水為媒介的傳染病流行。１８６０年之後，英國開始實施一系列改良平民窟的計劃，制定新的建築規則，規範街道的最小寬度，以保證建築物擁有基本充足的空氣流通和日照。在１８７０年抽水馬桶發明之前，每一棟房子背後必須建有分隔在外的盥洗室，並定期收取垃圾。繼英國之後，法國、德國以及美國競相效仿，各國尤其重視城市的供水和地下排水系統。此後，人口的死亡率開始大福下降，期間英國普通工人的死亡率從千分之三十降至了萬分之十三。這一系列以預防傳染病為初衷的行動，成為了人類社會建立公共衞生體制和開展現代城市規劃的開端。

　　英國駐華使館官員彭亞軒： 英國有很長的公共衞生歷史，它開始於19世紀。當時環境衞生的觀念已經進入到英國的各大城市。從那以後我們便擁有了致力於保障所有英國公民健康的公共衞生體系。

　　北京大學公共衞生學院院長胡永華：公眾衞生它指的是公眾健康這個概念，它主要是以對疾病的預防和控制為最主要的內容。它針對是群體，而不是針對個體。

　　隨着醫學研究進入的細菌領域，導致人類傳染病的元兇被一一鎖定，包括比細菌更小且具傳染性的病原蟲和病毒。在明確了敵人之後，磺胺、抗生素以及疫苗等有力武器也陸續問世。人類擁有了更加有力的手段來保障公眾的健康。同時在認識到傳染病的致病原理和傳播途徑後，健康的生活習慣已經成為人類生活方式中最重要的內容和特徵，人們開始用良好的衞生習慣在自己與致病微生物之間建立了一個動態的隔離地帶。這是科學引導人類走向健康的典型例證。

　　北京大學公共衞生學院院長胡永華：我們國家建國以後, 國家在各級政府，特別是從縣以上政府建了各級的防疫站，主要是針對各樣各種的傳染疾病進行控制，而且在比較短的時間內控制了很疾病，甚至在某種情況下消滅了很多疾病。我們通過免疫接種，通過大規模的愛國衞生運動，都很大規模上減少了傳染性疾病在中國的流行。

　　科技的發展，公共衞生體系和良好衞生習慣的建立，使得大部分人遠離了傳染性疾病的威脅，而人類高枕無憂的日子遠未到來，與我們共同生活在這個地球的微生物有千萬種，他們中有的對於我們的生存是有益的甚至是必不可少的，有些是與我們毫無關係的，而為人類所認識的致病微生物只有300多種，更令人擔憂的是由於人類活動的參與或是一些尚不為人知的原因，某些微生物會突然演變成人類最危險的殺手。許多能夠對人致病的傳染性病毒隱藏禽畜身上，人類的隨意捕殺吃食野生動物很可能將那些病毒帶到人類中間。在全球化的今天，便捷的交通工具可以在24小時之內，將一種新病毒從地球的一個角落帶往世界各地。這樣的例證在現代科學發達的今天仍然在不斷地出現。艾博拉病毒、朊病毒、萊姆病、艾滋病等等，2002年底SARS的出現再次證明了這一事實。

　　在對抗傳染病的鬥爭中，歷史的經驗告訴今天的人們，除了期待科技的進一步發展以外，公共衞生的完善以及個人衞生習慣的嚴謹，仍然是人類社會最有效的預防武器。

　　北京大學公共衞生學院院長胡永華：我覺得這次SARS的爆發流行來講，給我們帶來的教訓或者説是教益非常多，首先公共衞生是大眾的問題，是大家公共的健康問題，每個人是大眾的一分子，所以你自己的言行舉止實際上都是跟疾病的流行和我們疾病的控制密切相關的。環境衞生是跟傳染性疾病，甚至跟一些慢性疾病都有着非常密切的關係。把我們周圍的環境衞生做好，是控制一些傳染病流行的一個非常重要的環節。

　　社會得以進步的重要力量在於不斷地從挫折中進行反思，SARS的流行使得中國人重新審視自身的衞生和生活習慣。現在，向衞生陋習宣戰，讓環境更清潔，讓民眾更健康，已經成為共識。依靠科學精神，調動公眾力量推動衞生防疫的工作已經在全國範圍內展開。

　　近年來，英國在公共衞生領域災難頻頻，瘋牛病、口蹄疫、流感等的流行，不僅嚴重打擊了英國畜牧業，對公眾健康也造成了嚴重損害。在處理上述危機的過程中，英國政府通過不斷改進和調整，積累了豐富經驗，並將這些經驗運用在了抵禦SARS的行動中。

　　英國駐華使館官員彭亞軒：我們的公共衞生體系發生了很大的變化，現在有了一個新的機構，健康保障機構，管理英國所有的公共衞生政策以及之前的公共衞生服務。當然也採取了措施防止英國國民感染非典型肺炎。我們的政策是向民眾提示非典型肺炎的症狀並進行快速的診斷。如果有人感染就立即隔離，到目前為止，我們的策略很成功。英國確實有幾例（非典型肺炎患者），但他們都很快地被確診並進行治療，沒有造成流行。

　　“非典”爆發後，啟動和建立公共衞生突發事件應急機製成為各國政府一項重要工作。五月十二日，中國《突發公共衞生事件應急條例》的出臺，標誌着中國社會應急處理機制的進步，這對於一個現代社會來説是必需的。“非典”災難發生後，公共衞生在世界上受到前所未有的關注。

　　北京大學公共衞生學院院長胡永華：我想從公共衞生來講，每個公民要認識到在疾病流行期間和疾病流行當中，從公民個人來講注意環境衞生，同樣怎麼樣做好自我防護，怎麼樣儘量做到自己能夠既保護自己，而又不把自己所患疾病傳給他人，這是我們所應該承擔的義務。另一方面從政府方面來講，還要從衞生主管部門來講，更多的要考慮我們的公共衞生體制的完善。

　　主持人：歷史是在一次次的磨難中曲折發展，人類也是在破解了一個又一個難題中不斷前行的，對於災難，社會總是以巨大的進步給予補償。這次，SARS流行帶給我們的經驗和教訓是深刻的，它將會深刻、長遠地影響着人們的生活習慣和方式。