央視網消息（焦點訪談）：一人住院全家忙，白天黑夜連軸轉。一旦家裏有人生病住院，全家將面臨巨大的照護壓力。近日，國家醫保局出臺護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知，文件亮點之一就是新增“免陪照護服務”項目，實行政府指導價管理。此前，福建、浙江、湖南、天津等地已經陸續開始了相關的試點工作。試點工作開展得怎麼樣？“免陪照護”提供的是什麼樣的照護？推廣普及又需要邁過幾道門檻？來看記者的調查。

　　11月上旬，在廈門大學附屬心血管病醫院血管外科病房，80歲的柯奶奶正在護士和護理員的陪同下進行下肢康復訓練。訓練還沒結束，她的四兒子就打電話進來了。

　　柯奶奶身邊的這位護理員叫燕維蘭，和傳統的護工不同，她是醫院通過第三方機構聘用，以“無陪護照護”的方式進入病房為患者提供護理服務的“護理員”。他們不僅能提供穿衣、洗漱、如廁、喂食等生活照護，還能提供如翻身、拍背、康復等專業護理。入院一星期以來，柯奶奶覺得護理員照護得很好，所以她讓子女不用經常來看望她。

　　除了提供生活照護和專業護理，護理員的工作還包括專為患者預約檢查並全程陪同檢查，也就是“陪檢員”或“帶檢員”。十多天前，因車禍造成身體多處骨折的李大叔住進了長沙市第四醫院，無論是從生活照護、專業照護，還是陪同檢查，一系列的陪護都讓李大叔很是滿意。

　　所謂“無陪護”“免陪護”是指免去以往家屬陪護或自聘護工的方式，由經過規範化培訓的護理員根據患者病情和需求，提供患者住院期間的照料服務，家屬只用在探視時間為患者提供護理之外的情感支持。那麼到底怎麼陪、怎麼護，服務質量如何，成為家屬最關心的問題。今年5月中旬，82歲的施爺爺由於心梗住進了廈門大學附屬心血管病醫院的心內科病房。一天夜裏，施爺爺突然抽搐失去意識，情況危急，還好當時護理員就在身旁，第一時間呼叫醫護人員急救。因為護理員的及時發現，最大程度縮短了搶救時間，他很快就恢復了。

　　從懷疑到嘗試再到信任，記者看到免陪護照護正在一點一點被患者和其家屬所接納。近年來，這種由醫院主導、第三方機構參與的“無陪護”“免陪護”的嘗試在福建、湖南、浙江等地逐漸鋪開，護理人員按床位數統一配備，每個護理員負責的患者在5-10人不等，費用由醫院統一收取後和第三方公司結算。醫院建立質量控制和培訓體系，由院方護理部和第三方公司共同對護理員進行培訓考核，公司再按照考核結果給護理員按月發放工資和績效。翻開廈門大學附屬心血管病醫院的一本護理員管理手冊記者看到，護理部對護理員實行了嚴格的打分制度。

　　除了非常嚴格的打分制度，廈門大學附屬心血管病醫院還採取了“按需分類”的辦法確定患者的照護等級，無論是護士站的大屏幕還是患者床頭的小屏幕，都會詳細顯示患者的護理等級、跌倒風險等，然後再動態調整配備護理員的數量。試點多年來，長沙市第四醫院也摸索出了不少經驗，除了按照患者病情劃分等級外，無陪護病房還實行1名責任護士帶領1名護理員組成1個小組，共同為患者提供專業照護。

　　湖南省長沙市第四醫院心血管內科三病區護士長石鳳姣：“在醫護護患一體化查房的過程中，醫生也會對護士和護理員進行指導，可以把更多的時間讓護士去做專業上的事情，讓醫生、護士和醫療護理員能夠各司其職，同時又互相協助、互相提醒。”

　　目前，長沙市第四醫院已配備了200多名專職護理人員，服務於除兒科之外的所有病房，廈門大學附屬心血管病醫院更是實行了“無陪護”全院覆蓋。數據顯示，在我國提供一對一服務的護工價格普遍在每天兩百多元至三百多元不等，而“無陪護”病房一對多的收費價格平均在一天幾十元到一百多元之間，相比之下，大大減少了患者家庭的支出。王先生和雷女士育有三個子女，前幾天雷女士因為心臟不適進入廈門大學附屬心血管病醫院救治，又要工作又要照顧孩子的王先生怎麼同時還能照顧妻子，成了他最大的難題。

　　焦急之下的王先生聽説醫院開展了無陪護照護的服務，心裏就開始了盤算。按照醫院無陪護服務的收費標準，雷女士所需的二級陪護是120元一天，如果去請護工，一天兩三百元，而如果自己請假陪護，每天好幾百的收入就沒有了。這麼一算，王先生很爽快地就辦理了無陪護的住院手續。

　　雖然相較護工，“無陪護”護理員的價格下降了不少，但護理員一對多的服務質量能和護工一對一的相比嗎？對此，護理員燕維蘭給出了自己的看法。工作前20年，燕維蘭一直幹護工，8年前自願轉成了“無陪護”護理員。在她看來，護理的質量如何並不在於服務時長，而在於工作效率。 

　　燕維蘭告訴記者，雖然收入沒有以前多，但現在每週休息一天、每天8小時工作制三班倒，相比護工24小時連軸轉，身心可以得到放鬆，再加上公司還給上五險一金，不但身份認同感強了，也更有集體榮譽感了。今年56歲的曹少芝以前是餐廳服務員，從新手級到勝任級，再到組長，短短幾年內就完成了護理員的三級跳。儘管穿戴設備顯示她每天都要走步2萬步以上，但仍舊精神飽滿、幹勁十足。   

　　同時，從國內外數據來看，實行了免陪照護服務的病房，由於患者作息和飲食更加規律，康復效果得到保障，院內感染風險降低，不但可以顯著改善患者健康結局，還能縮短住院時長，整體降低患者的家庭支出。

　　儘管相較于家屬陪護和護工陪護，“無陪護”模式具有明顯的優勢，但記者在多地試點醫院走訪中發現，“無陪護”模式想要全面鋪開並不容易。過去，護工大多和家屬直接結算，出了糾紛找護工所在的公司索賠，而“無陪護”病房的開展，則意味著醫院要承擔更大的責任。

　　護理人才的缺口，也是制約“無陪護照護”模式全面鋪開的因素之一。從福建省2021年啟動培訓持證上崗等項目後，到2023年底，只有5331名護理員獲得了培訓合格證書。這樣的持證隊伍規模遠遠不能滿足全省132個“無陪護”試點病區的人才需求。     

　　今年20歲的陳慶鑫就是護理員隊伍中為數不多的一位年輕人。由於臨床護理經驗不足，今年剛從中專學校護理專業畢業的陳慶鑫先被安排做護理員中的“帶檢員”。

　　業內人士認為，如果各方能夠從根源上打通像小陳這些年輕人的職業上升通道，增強他們的身份認同感，就會有更多的年輕人願意加入到護理員隊伍中來。同時，目前的短期崗前培訓和日常培訓還不足以支撐臨床需求，還需要院校進行更為長期的培養。

　　根據政策，現階段“免陪照護服務暫不納入醫保”。對此，業內人士建議，在尚不能納入醫保的現狀下，可以考慮將免陪照護服務納入長期護理保險等商業保險中，從而使患者在享受到優質照護服務的同時，家庭支出得到有效降低。免陪照護的出發點是讓患者安心、讓家屬放心，重點是優質照護。隨著這項服務的持續探索和完善，必將惠及更多家庭。