鄧海建：誰打開了濫用抗生素的魔盒？

    因會導致所有細菌都産生耐藥性，10月底，含有NDM-1基因的泛耐藥菌在我國一現身，就即刻引起了衞生部門的重點關注，這意味着，我國“超級細菌”的家族又有了新成員。耐藥細菌與抗生素藕斷絲連。有專家稱，就住院患者而言，目前其花在抗菌藥物上的費用佔總費用的一半。（11月8日《京華時報》）

　　我國於2004年正式頒佈實施了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，並首次建立“細菌耐藥監測網絡”，旨在規範醫生用藥。遺憾的是，濫用抗生素仍屢見不鮮。論及原因，專家歸咎為“四宗罪”：患者盲目依賴抗生素、藥品購銷市場的巨大漏洞、醫院的利益驅動及相關監管措施的乏力。而所謂N宗罪，歸根究底，還是監管的問題。

　　監管的問題無甚新意，但人命關天，不能不老話常提。譬如2010年10月13日，中國疾病預防控制中心提示公眾慎用抗生素，對抗生素使用要堅持不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥的“四不”原則；14日，衞生部官網發佈《專家解讀耐藥細菌知識》，再次重申這一意見。但問題是，就醫院來説，從小到大，似乎還沒有哪家醫院全面實現合理規範使用抗生素的制度；至於藥店，按理説抗生素屬於處方用藥，但實際上全國的大街小巷都可以隨意購買。如此一來，要求醫療專業知識相對貧乏的患者做好“四不”，顯然就有點莫名其妙。

　　一説到抗生素的濫用問題，有人總拿“以藥養醫”等制度説事兒，意思是體制機制不扭轉，濫用就成了不治之症。實際上，監管者只要有心，就事論事地建立健全抗生素售賣使用規則，也並不是多難的事情；或者説，即便無法治本，管總比不管強吧。因此，規範抗生素使用，監管的“起而行之”好過技術上的“坐以論道”。