由中國醫師協會主辦的“慢阻肺防治達人集結號”廣州站活動日前正式啟動，旨在幫助醫護人員和患者了解最新的慢阻肺治療藥物選擇方案，從而預防和減少慢阻肺急性加重的風險。廣東省醫學會呼吸學會主任委員、中山大學附屬第一醫院謝燦茂副院長在會上指出，慢阻肺急性加重“重在預防”，冬春季是慢阻肺的高發期，急性加重也更易發生，相當於肺部的“火山爆發”，而PM2.5能負載大量污染物和病菌，直接進入肺部，增加慢阻肺的疾病風險。因此慢阻肺患者應高度重視長效抗膽鹼能藥物的使用，從而預防慢阻肺急性加重的發生。

　　慢阻肺“作惡”多由急性加重造成

　　謝院長指出，大部分與慢阻肺相關的醫療、經濟和社會經濟影響都是由急性加重所造成。許多慢阻肺患者每年內可能“爆發”兩次以及多次的急性加重，而每一次的急性加重都可能會導致症狀及肺功能不可逆轉的惡化，嚴重時還可能出現較重的肺部感染、呼吸衰竭等並發癥，從而加快疾病進程，增加死亡風險。一項針對急性加重期慢阻肺住院患者的研究表明，因急性發作而住院次數增多的患者，其死亡率有明顯升高。

　　謝院長強調説，如果患者出現了呼吸困難、活動能力下降等疾病晚期才出現的症狀時，往往便是患者即將進入相對頻繁發生急性加重階段的預警信號。因此在病情惡化、出現頻繁急性加重前及時展開治療，是降低慢阻肺疾病危險的關鍵。

　　此外，除吸煙這一導致慢阻肺的主要因素外，粉塵顆粒造成的空氣污染、反復的呼吸道感染都會增加患慢阻肺以及急性加重的危險，也日益引起關注。

　　“今年兩會，‘PM2.5’首次被寫入政府工作報告。‘PM2.5’是指直徑小於等於2.5微米的顆粒物，它是造成陰霾天氣的‘元兇’之一，能負載大量污染物和病菌，直接進入肺部，增加慢阻肺的疾病風險。”謝院長説，“而且目前正處於冬春季，氣溫變化大，更易讓慢阻肺急性加重的‘爆發’蠢蠢欲動。”

　　慢阻肺急性加重“重在預防”

　　預防慢阻肺急性加重的重要性正日益得到關注。作為當前全球在治療慢阻肺領域最權威的風向標，最新修訂的慢性阻塞性肺疾病全球創議以患者為中心，針對急性加重風險和慢阻肺症狀進行了重點評估，並將防治急性加重作為治療穩定期慢阻肺患者的一項關鍵目標。

　　“這意味着慢阻肺的治療模式已經改變，將降低急性加重發生風險納入疾病管理已經具有充分的證據。”謝院長表示，“根據世界衞生組織的估計，到2020年，慢阻肺有望成為全球第三大死亡原因，這一疾病在其處於輕度階段的時候常常會被漏診。更新的評估對疾病的複雜性和目前的研究結果進行了總結，從而使我們能夠為患者度身定制優化的慢阻肺管理方案。”

　　謝院長指出，目前慢阻肺治療的關注重點除了在“急性加重期”需要進行抗感染、激素等治療之外，更重要是在“穩定期”時就能夠未雨綢繆，通過使用包括長效抗膽鹼能藥物思力華（噻托溴銨）在內的維持治療藥物來預防未來可能發生的急性加重。

　　南方日報記者 歐旭江