前沿醫訊

　　本報訊 （記者黎蘅通訊員茹志娜）全身無力，説話、吞咽困難，今年18歲的小鄭因為患上重症肌無力而被折磨得不成人形。本來，等待着他的是一個需要開胸和氣管插管的大手術。然而，醫生卻通過一種全新的手術和麻醉方式，僅僅靠硬膜外麻醉、靜脈鎮靜和一個只有2.5厘米的小切口就成功地為小鄭解決了難題。

　　近日，廣醫一院胸外科和麻醉科採用非氣管插管麻醉方式，成功為一名重症肌無力患者實行了全胸腔鏡微創胸腺完全切除術。據了解，這類技術在國內還是首次應用，為重症肌無力患者的治療和快速康復提供了新模式。

　　據介紹，年僅18歲的小鄭去年6月突然出現吞咽和發聲困難，不到一個月就發展到全身無力，甚至無法正常站立行走和吞咽進食，每日只能通過吸管進食少許米湯，體重從60多公斤降低到不足43公斤。

　　兩周前，小鄭到廣醫一院胸外科求診，根據臨床表現和影像學檢查，被斷為“全身型重症肌無力並伴有胸腺增生”。據介紹，手術切除胸腺是目前治療重症肌無力常見的治療方式。按照傳統的手術模式，患者在手術中多數採取靜脈+吸入複合麻醉，同時應用肌肉松弛藥。然而，這種方法易造成患者術後肌肉力量恢復差，而需延遲或無法拔除氣管插管，術後需較長時間使用呼吸機輔助呼吸，給患者生理、心理和經濟上造成了極大的損害。

　　為此，廣醫一院胸外科和麻醉科的專家經過反復討論研究，決定給患者採用非氣管插管的麻醉方式施行全胸腔鏡胸腺完全切除術，硬膜外麻醉下輔以適當的靜脈鎮靜，麻醉期間不使用肌肉松弛藥。3月28日，經過30分鐘緊張而細緻的手術，醫生們成功地通過一個僅2.5厘米的小切口完整切除了小鄭增生的胸腺組織。由於僅僅接受了硬膜外麻醉，小鄭術後迅速恢復了意識，返回病房後4個小時就可自行進食，日前已康復出院。