昨日（12月5日），《新華日報》報道：“據南京市衞生局法監處有關負責人介紹，三年來共檢查10026戶次，重點打擊了無證行醫、無資質的游醫、醫療機構超範圍營業違法行為。行動中共有943家黑診所被取締。”
看了這消息，筆者着實吃驚。所謂“黑診所”就是由不能見陽光的“黑醫”操作，蒙人騙錢，甚至於變相謀財害命的地方。所取締的943家黑診所如果以每家每年“接診”千人計算，假醫假藥所“診治”的病人總數達百萬之多，這幾乎相當於我省最大醫院年門診量的一半。對黑診所，可謂打擊不斷，卻還如此“壯大”，我們不該問問為什麼嗎？
“黑診所”多在哪？城鄉結合部的外來人口集聚地；誰到“黑診所”看病？多是收入低且不穩定的外來打工者；“黑診所”用什麼藥？低價收購的過期藥。由此可見，“黑診所”是“看病難看病貴”的“副産品”，到“黑診所”看病的人是被昂貴醫療擠壓的最低端。
一個好的醫療體系至少在可及性、收費和質量上能做到公平公正地覆蓋大多數人，解決包括社區醫療、疾病控制、預防免疫、公共衞生、婦女兒童保健等在內的基本醫療服務。設想一下， 如果城鄉結合部的外來人口集聚地有一些價格公道低廉、診治基本規範、醫護基本合格的診所或社區醫療中心，患者有了更好的選擇，“黑診所”還不自動卷鋪蓋走人嗎？換句話説，“黑診所”最猖獗的地方，也是醫療體系最不健全和完善的地方。
再退一步説，現在公交發達，到城中大醫院看病也不遠，但一些外來打工者為何望而卻步呢？除了價格，就是“架勢”。有些大醫院佔地很大、科室眾多、結構複雜、就診繁雜，不要説進城看病的農民或外來打工者，就是不常去醫院的南京市民也會感到頭昏。近幾年來，大醫院門前有很多醫托，且常能把人“勸”到“黑診所”。也正是鑽了這些空子。
病人是醫療的購買者，但大多數病人沒有能力鑒別醫療機構的服務是否恰當。特別是知識和購買力都很弱的患者，價格往往是他們就醫的決定因素。所以，醫療監管者在取締“黑診所”的同時，不能留下醫療盲區。越是基層的醫療衞生組織，越對預防保健、基本醫療服務、公共衞生起到至關重要作用的地方，也是目前我國醫療衞生體系中最薄弱的環節，特別需要政府投入的保障。政府應保障每個人享有基本的醫療服務，保障醫療系統良好地運轉，並負責監管醫療服務的質量。從這個角度看，“黑診所”在向衞生主管部門問責呢。
近幾年來，有人建議用“農民工醫院”來衝擊“黑診所”，結果並不好，因為這些醫院往往條件也很糟，醫護人員水平也不高。由此可見，要消除“黑診所”，對去“黑診所”就診的患者，即貧困病人，一定要提供體現公平公正醫療的“好診所”，這是我國即將出台的醫改方案中最引人關注的內容，也是我們醫改的難中之難和重中之重。（顧德寧）
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責編：朱真
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