健康新觀察|腎臟與生命全程：從透析選擇到孕期護腎

隨着慢性腎病患病率的上升，腎臟健康已成為全生命周期都需要關注的議題。無論是尿毒症患者的透析方式選擇，還是妊娠期女性的腎臟保護，都需要科學的認知與精細的管理。

今天，我們特邀西安交通大學第二附屬醫院泌尿腎臟病院副院長、腎病科主任付榮國教授做客《健康新觀察》，為大家分享血液透析與腹膜透析的區別、妊娠期腎臟問題的風險與管理，以及補體在腎臟疾病中的角色，幫助公眾建立全程護腎的意識。

透析方式：血液透析與腹膜透析有何不同？

尿毒症患者需通過透析替代部分腎臟功能，目前主要分為血液透析與腹膜透析兩種方式。

1.血液透析

將血液引出體外，經透析機清除毒素後再輸回體內。需定期前往醫院，由醫護人員操作。

2.腹膜透析

利用人體自身的腹膜作為濾過膜，通過灌入腹腔的透析液清除毒素。患者經培訓後可在家操作，尤其適合白天需工作、上學的患者，有助於回歸社會。

付榮國教授指出，兩種方式原理相似，清除毒素效果相當，但選擇需個體化：

曾接受腹部大手術、存在腹膜粘連者，不適合腹膜透析。

希望保持工作、學習節奏的患者，可優先考慮居家腹膜透析。

“透析不僅是治療，更是生活的一部分。選擇適合自己的方式，才能更好維持生活質量。”付教授總結道。

妊娠與腎臟：風險識別與全程管理

妊娠期合併腎臟疾病，可能同時威脅母親與胎兒健康。付榮國教授強調，關鍵在於 “早發現、早評估、全程監測”。

1.對母親的影響

嚴重蛋白尿、高血壓或腎功能下降，可能誘發先兆子癇、加速腎衰竭，甚至需提前透析。

2.對胎兒的影響

可能導致胎兒生長受限、低體重、早産等風險上升。

3.孕前準備不可少

有高血壓、糖尿病、腎病家族史者，應在孕前進行全面檢查與諮詢。

遺傳性腎病（如多囊腎）患者可通過基因檢測與孕前諮詢，借助輔助生殖技術降低遺傳風險。

4.孕期全程監測

定期檢查尿常規、腎功能、血壓及腎臟B超，尤其需警惕血壓升高與蛋白尿出現。

5.産後繼續隨訪

分娩後仍需密切監測腎功能與血壓變化，及時調整治療。

付教授提醒：“計劃懷孕的女性，尤其有腎臟病風險者，務必做好孕前評估，孕期配合醫生嚴密監測，這是保護母嬰安全的關鍵。”

補體：腎臟疾病中的“免疫哨兵”

在腎臟檢查中，除了肌酐、尿蛋白等常見指標外，“補體”也逐漸受到關注。付榮國教授解釋，補體是人體免疫系統中的重要蛋白質組，正常情況下參與防禦感染，但異常激活可能引發炎症、損傷腎臟。

補體相關腎病主要包括：

直接由補體異常激活導致的疾病，如C3腎病、非典型溶血尿毒綜合徵等。

其他免疫疾病繼發補體激活，沉積於腎臟引發損傷。

付教授表示，補體檢測相對專業，通常由腎內科醫生根據病情需要安排。“患者無需過度關注數值本身，更重要的是在醫生指導下理解其意義，配合完成相應檢查與治療。”

全程護腎：從生活到醫療的協同

腎臟健康貫穿生命各階段，無論是青年患者的透析選擇、育齡女性的孕前規劃，還是疾病過程中的免疫監測，都需要醫患攜手、科學應對。

付榮國教授指出，現代腎病管理已進入 “個體化、全程化、多學科協作” 的時代。患者應樹立主動管理意識，了解疾病知識，積極配合治療，同時保持健康生活方式，控制血壓、血糖、體重，避免濫用藥物，才能真正實現長期帶病高質量生活。

從透析方式的選擇到孕期腎臟的守護，從常見指標到專業補體檢測，腎臟健康需要我們持續關注、科學管理。在醫學不斷進步的今天，患者與醫生共同努力，完全有可能在腎病各個階段找到適合自己的治療方案，守護生命每一程的安康。

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