健康新觀察|IgA腎病警報：從感冒到腎臟的免疫迷思

IgA腎病是我國最常見的原發性腎小球疾病之一，常在感冒或腹瀉後被發現，讓不少人困惑：為什麼一次感染會牽連到腎臟？這是否意味着免疫系統在“誤傷”自己？

今天，我們特邀中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任楊琼琼教授做客《健康新觀察》，為大家解讀IgA腎病的發病機制、早期信號與科學管理方法。

為什麼感染會誘發IgA腎病？

楊琼琼教授解釋，IgA腎病的發生與免疫系統功能異常密切相關。正常情況下，人體黏膜（如呼吸道、腸道）中的免疫球蛋白A（IgA）負責抵禦外來病原體。但在某些易感人群中，感染會導致體內産生 “致病性IgA” 及其相應抗體，形成免疫複合物。

這些複合物若未能被肝臟及時清除，便可能沉積在腎臟，尤其是腎小球的係膜區，引發炎症反應，損傷腎臟組織。這就是為什麼許多患者在感冒、扁桃體炎或腹瀉後，出現肉眼血尿或尿液異常。

“感染是激活IgA腎病的重要誘因，也是導致病情反復的關鍵因素。”楊教授提醒，所有腎病患者都應重視感染的預防。

早期信號：如何識別腎臟警報？

IgA腎病早期症狀常不明顯，易被忽略。楊琼琼教授指出，出現以下情況時應警惕腎臟問題：

1. 尿液異常

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或醬油色

泡沫尿：細小密集的泡沫，久置不散（可能提示蛋白尿）

尿色加深或渾濁

2. 身體浮腫

晨起眼瞼浮腫

下午或傍晚下肢（尤其腳踝）水腫

3. 非特異性症狀

疲勞乏力、腰酸不適

血壓升高（尤其年輕人）

楊教授強調，定期尿檢是發現腎病最簡單有效的方法。一旦出現上述信號，尤其伴隨感染後症狀加重，建議及時就診腎內科，進行尿常規、腎功能等相關檢查。

孩子也會得腎病：家長需留意

不少人誤以為腎病是“成人病”，實際上IgA腎病在兒童及青少年中並不少見。楊琼琼教授提醒家長，若孩子出現以下表現，應引起重視：

尿色改變、泡沫增多

不明原因的眼瞼或下肢浮腫

常説疲勞、沒精神

生長髮育遲緩、面色不佳

除了IgA腎病，兒童也可能患有遺傳性腎病或先天性腎結構異常。早期篩查、及時診斷，對保護孩子的腎臟功能至關重要。

腎病患者日常管理：醫患協同是關鍵

對於已確診的腎病患者，楊琼琼教授指出，醫患共同決策與長期依從性是管理中最重要的一環。

1. 治療需“透明化”

醫生應清晰解釋用藥目的、可能副作用及注意事項，幫助患者理解治療邏輯，建立信心與配合度。

2. 生活管理不可少

預防感染：流感季節接種疫苗，人群密集處戴口罩，注意個人衞生。

適度運動：不再提倡“臥床休養”，合理鍛煉有助增強免疫力、維持肌肉量。

家庭支持：家人的理解與鼓勵對患者心理與治療依從性影響深遠。

3. 規範隨訪，持續監測

腎病患者常合併高血壓、貧血、骨代謝異常等問題，需長期用藥、定期復診。利用健康小程序提醒服藥、復查，有助於維持病情穩定。

治愈之路：科學認知，積極面對

儘管IgA腎病目前尚無法徹底根治，但通過規範治療、定期監測和良好的自我管理，多數患者可以控制病情、延緩進展，維持正常生活與工作。楊琼琼教授表示，隨着醫學發展、新藥研發及中西醫結合模式的推進，“治愈腎臟病”正逐步成為可期的目標。

對於患者和家庭來説，樹立信心、科學應對、主動參與，是走向康復的重要一步。

IgA腎病雖與免疫系統密切相關，卻並非無法干預。通過識別早期信號、積極預防感染、堅持規範治療與健康生活，我們完全有能力保護腎臟，走好慢性病管理的長路。

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