紀念中國援外醫療隊派遣60周年：難忘的不眠之夜

　　2015年2月8日，一個周日的傍晚，特立尼達和多巴哥首都西班牙港褪去一天的暑氣，在椰影婆娑中能感受到陣陣愜意的涼爽。中國駐特立尼達和多巴哥大使館正舉辦“新春聯誼會”，大使館工作人員，即將赴任的特立尼達和多巴哥駐中國大使夫婦，特立尼達和多巴哥的華人華僑，以及中資機構和當地的媒體，共聚一堂歡慶中國的傳統佳節。由首都醫科大學附屬北京天壇醫院10名醫務人員組成的第2批醫療隊也受邀參加，享受着回家的感覺和節日的氣氛。

　　活動剛剛開始，聖費爾南多總醫院急診室和ICU先後致電醫療隊請求緊急會診。一名32歲産婦，産後4天，突發意識喪失，收入ICU搶救。醫療隊收到會診請求後，立即向大使做了彙報，即刻返回60千米外的聖費爾南多總醫院。在路上全隊醫生進行了緊急會診，認為顱內出血或急性血栓的可能性較大，聯絡醫院值班醫生急診進行頭顱CT檢查，並進行降壓、脫水治療。到達醫院後，神經外科賈旺、湯劼，神經內科杜萬良和神經介入科馬寧4位醫生直接去ICU查看患者，麻醉師陸瑜和手術室劉茜茜護師做好手術準備，其他隊員做好搶救並發癥的準備。患者處於中度昏迷狀態，血壓高，心率慢，刺激左側肢體可動，右側偏癱。頭顱CT示雙側基底節出血，中線移位，腦水腫明顯。與當地ICU醫生和神經外科醫生商討病情，考慮為産後子癇，高血壓性顱內出血。由於當地神經外科手術技術較為落後，此類患者既往只能依賴藥物治療，生存率很低。經討論認為患者年輕，生命體徵還穩定，手術可以有效降低顱內壓力，挽救生命，為將來改善神經功能創造有利條件，當即決定進行開顱手術清除顱內出血。此時已經是當地晚上10點多了。根據當地手術準備流程一般需要2～3小時，手術結束應該是凌晨4點左右，由於第二天是神經外科每週僅有的一個手術日，已經安排了2台較大的重症腦腫瘤患者手術，如何合理分配技術力量，保證第二天手術的順利進行成了擺在大家面前的難題。在這個兩難的時刻，湯劼醫生挺身而出，表示自己的英語非常流利，手術溝通沒問題，設備簡陋可以通過手術技巧儘量克服。留下湯劼醫生在陌生環境中孤軍奮戰實在是不捨得，可是全部手術團隊留下通宵工作很難保證第二天兩台手術的安全。這真的是一個艱難的決定。醫療隊最終決定，湯劼醫生留下，帶領當地神經外科醫生、麻醉師和手術室護士進行開顱手術清除腦內血腫。

　　聖費爾南多總醫院急診開顱手術很少，因此配備的設備十分簡易，需要手搖鑽和線鋸開顱，開顱操作過程十分費時費力。湯醫生完全可以調用從國內帶來的電鑽和銑刀減少手術難度，但是為了保證第二天的重症腫瘤手術，他毫不猶豫地選擇了傳統的手工開顱方式，在國內20分鐘可以完成的過程，在這裡花了1個多小時才完成。為了減少對腦組織的損傷和更加可靠地控制出血點，湯劼醫生在顯微鏡下清除腦內血腫，腦組織壓力得到了充分的緩解。湯劼醫生一邊做著手術，一邊還給神經外科醫生講解手術操作，給手術室護士就開顱手術的配合進行講解，手術在凌晨4點順利結束，産婦脫離了生命危險。

　　湯醫生拖着疲憊的身軀回到駐地時已經是凌晨4點半了。

　　手術後的幾天，醫療隊的醫生每天都去ICU查看患者，和ICU醫生一起商討治療方案。患者生命體徵明顯改善，血壓平穩了，神志和肢體活動改善，為後期的康復創造了條件。當地ICU的醫生覺得手術效果不可思議，患者家屬也十分感謝中國醫生所做的努力。

　　“健康所繫，性命相托”，邁入醫學殿堂的誓言歷久彌新，放之四海而皆準，援外醫療隊醫生用自己的工作去踐行大愛無疆的精神。援外醫療工作剛剛開始，醫療隊還會把以後的路走得更穩更遠。

　　作者：

　　賈 旺（首都醫科大學附屬北京天壇醫院）第2批援特立尼達和多巴哥中國醫療隊隊長

　　湯 劼（首都醫科大學附屬北京天壇醫院）第2批援特立尼達和多巴哥中國醫療隊隊員