這種中耳炎致聾“靜悄悄”

　　實力醫生講科普

　　廣州日報訊 (全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻)一説起中耳炎，很多人都知道流膿及耳聾是它的常見表現。然而，也有一些中耳炎患者，症狀不明顯，容易漏診或誤診。中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科近日收治了一位14歲青少年耳聾患者，診斷為左耳隱匿性中耳炎。經過耳內鏡微創手術，左耳聽力恢復正常，現已康復出院。

　　首屆“廣州實力中青年醫生”、中山一院耳鼻咽喉科耳專科吳旋主任醫師提醒，隱匿性中耳炎是兒童及青少年致聾常見原因。他提醒，家長要注意孩子耳聾一些可疑信號，如看電視或手機音量開得很大或叫喚孩子時不理睬，建議及時帶孩子就診。

　　耳聾原來另有乾坤

　　今年14歲的婷婷(化名)兩周前英語聽力考試時，突然發現左耳聽不見。在當地醫院就診時，頭顱CT檢查顯示“未見異常”。家長帶著婷婷到中山一院耳鼻咽喉科就診。經耳內鏡、聽力相關檢查及高分辨薄層顳骨CT等檢查，醫生發現婷婷的耳聾“另有乾坤”。原來，耳內鏡顯示她左耳鼓膜完整，聽力顯示左耳重度傳導性聾，顳骨CT顯示左耳聽骨部分缺失。

　　“聽骨缺失往往與耳外傷或先天性畸形有關，患者發病時間才兩周，檢查結果與病史不符合，令人疑惑。”吳旋介紹，經追問病史才知道，原來小學四年級時，婷婷一次感冒後左耳痛半夜急診，治療後耳痛好轉，沒再復診。之後她發現左耳聽力緩慢下降，但由於右耳聽力正常，就沒放在心上，也沒告訴家人。

　　婷婷入院後，吳旋排除耳聾其他疾病後，初步判斷她得了“左耳隱匿性中耳炎”，隨後為她安排了耳內鏡微創手術。術中發現，婷婷的聽骨部分缺失，與術前CT判斷一致，她的殘余聽骨旁有少量肉芽及粘連帶，符合慢性炎症的表現。清理病灶後，醫生重建聽骨鏈。術後第1天，婷婷聽力明顯改善，第2天出院。術後1月復查，左耳聽力恢復正常。

　　致聾“靜悄悄” 危害真不小

　　吳旋介紹，隱匿性中耳炎是一種非化膿性肉芽性中耳炎，無鼓膜穿孔及耳流膿，最常見病因是既往前期急性中耳炎，處理不及時或者沒有治愈。隱匿性中耳炎由於症狀不明顯，無耳痛耳流膿，如果兒童及青少年時期的孩子不主動溝通，較難引起家長的注意，容易延誤病情，可引起鼓室粘連、聽骨腐蝕導致耳聾，長期耳聾可造成兒童患者言語發育遲緩、反應呆滯等，青少年患者出現社交障礙及性格改變如沉默寡言等。

　　吳旋建議，有急性中耳炎發作病史(常見症狀是感冒後耳痛)的孩子，家長需按照醫囑，規範治療急性中耳炎，並關注小孩聽力變化情況，必要時隔3~6個月定期進行耳科檢查，避免發生因隱匿性中耳炎致聾的情況。