感染EB病毒＝鼻咽癌？ 醫生教你讀懂檢測報告

　　廣州日報訊 (全媒體記者任珊珊 通訊員何旭鵬、鄭亦楠)EB病毒抗體陽性？相信很多人看到這幾個字就慌了。在中山大學附屬第一醫院東院耳鼻咽喉科的門診，總能遇到EB病毒抗體陽性的患者來就診：“醫生，EB病毒抗體陽性是不是就是鼻咽癌啊？”裴根旺醫生説，這些患者往往很焦慮，但其實，EB病毒陽性與癌之間並不能畫上等號。

　　作為可導致人類感冒的常見病毒之一，EB病毒在自然界普遍存在。很多人都曾感染過EB病毒，也許當你患了一次感冒後，就已經感染了EB病毒了。

　　人體感染EB病毒後會産生許多抗體來對抗EB病毒。詳細來講，EB病毒抗原有早期抗原(EA)，衣殼抗原(VCA)，核心抗原(NA)，針對抗原又分IgG，IgA, IgM。各家醫院查的指標不一樣，裴根旺醫生整理了一份解讀檢測報告的攻略，助大家看懂報告。

　　1.EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，一般出現IgM，就表示近期感染，如果陽性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現症狀1周後，可能會持續3-6個月後變為陰性，所以一般不需要復查。

　　2.EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，一般來講，IgG是一個保護性抗體，如果陽性，提示曾經存在EB病毒的感染，而且可以持續終身。

　　3.EBV-VCA-IgA，是EB病毒衣殼蛋白IgA抗體，一般在人體血液中持續存在數月，以後逐步下降直至轉為正常。但當人體再次感染EB病毒時，部分人VCA-IgA可再次出現輕度而短暫的升高。如果該抗體滴度持續增高，應警惕鼻咽癌的存在。例如，從1：5陽性持續升高至1：80陽性，或1：10陽性上升至1：360陽性。

　　4.EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱為早期IgG抗體，其實出現時間一般在EBV-VCA-IgG之後，陽性可以作為急性感染(包括原發感染晚期及既往感染再激活)的診斷指標。

　　5.EBV-EA-IgA,是EB病毒早期IgA抗體，與鼻咽癌的相關性優於VCA-IgA。

　　6.EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個抗體一般在急性感染出現症狀後6-12周開始出現，並可以持續終身。但如果出現陽性，則可有助於排除急性感染。

　　如何知道EB病毒抗體陽不陽？

　　目前，臨床上最主要的方法是抽血檢查，可以抽血檢測EB病毒的抗體，通過抗體的陰性和陽性判斷有無新進的病毒感染。另外，也可通過抽血採用PCR的方法檢測EB病毒的DNA，看有沒有病毒的擴增，如皮損組織懷疑是EB病毒感染所致或和EB病毒感染有密切的相關性，也可以取皮損的組織進行DNA的檢測。簡單地説，大家可以在做體檢的時候，增加EB病毒的檢查。

　　抗體陽性 還要做這些檢查

　　據裴根旺醫生介紹，EB病毒抗體陽性者中患鼻咽癌的只是極少數人，大多數情況下不需要擔心。不過，還是需要去正規醫院的耳鼻喉科，在專業醫生的指導下，做一些檢查。

　　一般來説，對於EB抗體陽性的就醫者，醫生會問一些問題，做一些體檢排除，必要的時候可能做以下檢查：抗體滴度檢查、EB病毒DNA檢測、鼻咽鏡檢查、影像學檢查(鼻咽部MRI或CT)、鼻咽部病理活檢。

　　目前主流觀點認為鼻咽癌是由遺傳、環境、EB病毒感染以及飲食習慣(如經常吃鹹魚、腌製品等容易致癌的食物)等多重因素綜合導致。

　　裴根旺醫生提醒，有以下特點的人群要注意：出生在華南地區且有鼻咽癌家族史的，抗體滴度持續升高的，這些人群屬於鼻咽癌高危人群，應密切隨訪觀察，至少每3個月到半年復查一次。現在很多醫院都在聯合查Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可進一步提高鼻咽癌篩查的靈敏度。