中國預防出生缺陷日：關注孕期用藥安全 避免不良妊娠結局

央視網消息：9月12日是我國預防出生缺陷日，今年的活動主題是“預防出生缺陷，守護生命起點健康”。旨在引導適齡人群了解出生缺陷三級預防策略，學習掌握和正確運用防治知識，促進科學健康孕育；醫療機構規範提供婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段防治服務，努力減少出生缺陷發生，立足生命起點促進人口高質量發展。

什麼是出生缺陷？

出生缺陷是指嬰兒出生前發生的身體結構、功能或代謝異常。通常包括結構發育先天畸形、染色體異常、基因組異常、單基因病、器官功能異常，如盲、聾和智力障礙等。

高度重視出生缺陷防治：啟動三級預防體系

預防出生缺陷是落實《“健康中國2030”規劃綱要》，深入實施健康中國行動的重要舉措。近年來，國家衛生健康委員會等相關單位啟動了多項預防出生缺陷的國家項目，並建立了完善的出生缺陷三級防治體系。一級預防需要把好婚前、孕前關口，通過健康教育、婚前保健、孕前健康檢查等服務，讓出生缺陷盡可能不發生；二級預防通過提供全方位孕産期保健服務，加強産前篩查、産前診斷和知情干預，進一步減少嚴重致死致殘出生缺陷；三級預防是在出生後儘早對新生兒進行疾病篩查，通過早篩查、早診斷、早干預和早康復，盡可能減少出生缺陷導致的嬰幼兒死亡和先天殘疾。

藥物與不良妊娠結局的關聯

妊娠用藥安全一直是醫學領域的難題之一，孕婦身體狀況與胎兒發育息息相關，母體藥物暴露可能會對妊娠結局産生一系列不可逆的不良影響，如出生缺陷、流産、死胎等。

近日，全球頂刊《Nature communications》關於一項DEBC（母體藥物暴露出生隊列）研究結果顯示：約30.70%的孕婦（34690例）在妊娠早期服用過一種或多種藥物；妊娠早期最常使用的藥物為地屈孕酮和黃體酮，暴露率分別為 11.97%和10.82%；黃體酮的暴露率為10.82%，其中陰道黃體酮凝膠的暴露時間最長，達到58.9 天，但是黃體酮的暴露並未增加不良妊娠結局；妊娠早期地屈孕酮暴露者的死産、早産、低出生體重和出生缺陷風險均顯著高於非暴露者。研究顯示地屈孕酮會增加27%死産風險，13%出生缺陷風險，8%早産風險，22%低體重風險。

很多準媽媽在産檢或就診時可能會聽醫生説過：“你孕酮有點低，需要補點孕激素。”或者是孕期出現陰道血性分泌物的時候，醫生也會開孕激素並囑咐回家臥床保胎。這裡所説的孕酮又稱黃體酮、黃體激素，屬於孕激素。在受精卵著床後，減少妊娠子宮的興奮性，對子宮起到一定鎮定作用，並給胎兒的早期生長髮育提供支持保障。導致孕酮低的原因有很多，醫生會根據具體情況來判斷是否需要補充孕激素進行保胎，常用的就是黃體酮和地屈孕酮。

黃體酮和地屈孕酮都是孕激素類藥物，它們在功能和應用上既有相似之處，也存在一些差異。黃體酮是一種天然的孕激素，也被稱為孕酮或黃體激素，主要由卵巢內的黃體分泌，具有保護子宮內膜、支持胎兒早期生長及發育的作用，也可用於治療由黃體酮缺失引發的疾病，如痛經、女性妊娠、先兆流産、絕經等。黃體酮有三種給藥途徑，分別是口服給藥、肌肉注射給藥、陰道給藥；而地屈孕酮屬於人工合成孕激素，無雌激素、雄激素、合成代謝和皮質激素作用，在臨床上主要用於治療由於內源性孕酮不足引起的各種疾病，如痛經、子宮內膜異位症、繼發性閉經、月經週期不規則、孕激素缺乏所致先兆性流産或習慣性流産、黃體不足所致不孕症等，主要通過口服給藥。

妊娠期謹慎用藥，必要時應當在醫生指導下合理用藥

孕期産檢不僅能夠保障母嬰安全，還能監測胎兒的健康狀況，及時發現並處理潛在的問題，降低不良妊娠結局的風險。在孕期注意避免隨意使用藥物，特別是對胎兒有潛在風險的藥物。如果必須用藥，應在專業醫生的指導下進行，並遵循醫囑調整藥物劑量和用藥方案。在使用藥物時也應注意觀察藥物副作用的發生情況。如果出現不良反應，應及時就醫並告知醫生所使用的藥物種類和劑量，以便醫生及時調整治療方案。