[焦點訪談]手術突然中止   
——聚焦醫德醫風（四）
央視國際 (2004年07月18日 10:48)

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　　CCTV.com消息（焦點訪談）：主持人：觀眾朋友你們好，歡迎收看今天的《焦點訪談》節目。 現在我們大家看到這位躺在床上的老人她叫馬玉鳳，患有腦血管的梗塞。兩個月前醫院建議她做手術，可是手術那天她被送進了手術室後，又被送回了病房，手術至今沒有做，這是怎麼一回事呢？

　　解説：湖南省的馬玉鳳老人今年三月底因言語不清，住進了南華大學附屬第一醫院神經內科。經診斷老人患有老血管梗塞，醫生建議做手術，但提出因為這種手術需要從廣州請專家來做，所以患者家屬要支付兩千元的費用。當時患者家屬沒有表示反對，手術當天，馬玉鳳老人被送進手術室後，醫院又宣傳停止手術醫患雙方為此産生糾紛。

　　事發一個多月後，記者到衡陽市採訪，醫患雙方仍然沒有一致意見。雙方爭論的焦點首先是兩千塊錢到底是什麼錢？

　　陽綱要： 這個説得很明白。教授的會診費、差旅費、住宿、住宿、吃飯，包括這部分費用。這個兩千塊錢跟他們家屬商量的。大概也算一下，假如我們從廣州請一個教授過來，大概你的路費多少、你的吃住，住一個晚上，至少要吃三餐,這樣大部分是差旅費。

　　劉太周： 我認為這兩千塊錢，實際上它是一種紅包。因為這個錢，他不開收據、不開發票、不走院方的財務賬、也不進病人的住院賬，也不繳納（個人）所得稅，所以事實上它就是一種紅包。

　　解説： 一方説是給外請專家的差旅費、會診費，另一方卻説是紅包。為了了解情況，記者採訪了當時請來做手術的廣州專家李教授。

　　記者： 就您出診的這個差旅的費用，還有報酬，有沒有事先跟您有任何約定呢？

　　李教授：沒有任何約定，因為我們出去會診，根本沒有錢的問題，完全是為了幫助他解決技術的問題。

　　記者： 像你來的差旅費？

　　李教授：都由他們負責。我就不管了。

　　記者： 你就把票給院方是嗎？

　　李教授：嗯，都給他們。他們怎麼運作的，我是一概不知。

　　解説： 李教授説不知道錢的事情，那麼對於請專家的收費，國家有沒有規定呢？

　　記者： 這兩千塊錢，為什麼沒有收據發票呢？它入你們醫院的賬嗎？

　　姜浩： 這個它是不入醫院賬的，因為醫院的話，我們這個手術費裏面，它是不包含外請會診費的費用的。外請專家的費用，國家現在確確實實沒有明確規定。説我在廣州請一個專家該收多少錢，沒有一個明確的標準。物價收費沒有這麼一個標準。

　　記者： 那這個錢到底是該誰付？是該患者付還是該醫院付？這個有沒有一個明文的規定？

　　姜浩：這個沒有。

　　解説： 據了解，外請專家的費用怎麼收？由誰來支付，目前國家確實沒有規定。醫院表示在這種情況下和患者協商，由患者支付這筆費用，是目前各大醫院通行的方法。既然要患者來支付費用，那麼醫院應該有一個統一的標準。

　　採訪中，記者了解到在馬玉鳳老人做手術那天，廣州的李教授還做了一台手術。那臺手術醫院要求患者家屬支付了4000塊錢。

　　記者： 當時給您報酬的時候，他是以什麼名目給您的呢？

　　李教授： 就是勞務費。

　　成志： 也是差旅費和會診費。

　　記者： 那既然都是李教授做的手術，而都是從廣州請來的，那為什麼這個要四千，而那個是兩千呢？

　　成志： 因為他那臺是動脈瘤。動脈瘤栓塞術，那個手術風險大一些，技術含量大一些。

　　記者： 那這兩千、四千是誰説了算？

　　成志： 這個也是跟病人家屬之間協商的。

　　解説： 雖然醫院説和患者家屬商量過，但對於手術難度，患者家屬顯然沒有辦法評估，他們只能按醫院説的數目交錢。

　　記者： 你們家的經濟條件怎麼樣？

　　患者的姐姐： 經濟條件不算太好。我弟弟和弟媳婦都沒有工作。

　　記者： 那是不是為了這個手術可能都背了債吧？

　　患者的姐姐： 對，現在還欠六七萬。

　　記者： 當時讓你們拿這四千塊錢的時候也不是那麼容易能拿出來的？

　　患者的姐姐： 對，當時為了救命要緊，當時沒考慮這個問題，當時只是為了把生命救活。

　　記者： 那個時候你弟弟已經很危險了？

　　患者的姐姐： 對，大腦瘤子一直撐破了，出血了。

　　記者： 你願不願意正面對著鏡頭，跟我們把這個事説説？

　　患者的姐姐： 不，我弟弟三至六個月還要去醫院復查。

　　解説： 外請專家的費用國家沒有規定，醫院又沒有統一的收費標準。結果同一個專家做的手術，一個要交兩千塊錢，一個卻要交四千塊錢，而且交了錢又沒有收據、發票，不入醫院的賬，這樣難免會讓患者感覺收費不規範。在馬玉鳳老人的事情發生一個多月後，南華大學附屬第一醫院拿出了一份處理意見。承認神經內科在這次醫患糾紛中，要求患者家屬支付外請專家差旅費、會診費及費用額度方面存在不規範行為，違反了醫院有關收費管理的規定。醫藥表示以後外請專家暫時不要求患者支付費用。

　　姜浩： 我覺得這個確確實實有待規範，也希望國家，包括物價部門儘早制定一個標準出來，把這個標準制定出來，那麼我們醫院以後嚴格按照這個標準執行。

　　解説： 在這起事件中醫患雙方爭執的另一個焦點是“手術為什麼停止？”。對此，雙方也是個有説法。據患者家屬説手術那天，他們把老人送進手術室之後，醫生開始為老人做術前準備，當他們離開手術室走到門口時，被神經內科主治醫師陽綱要叫住了，向他們要事先説好的兩千塊錢。

　　劉洪良： 由於這個勞務費是兩個信封裝的，一個信封裝一千。我愛人就拿了一個信封給陽醫生，陽醫生説這是一千塊，不夠。這時我愛人又從包裏拿另外一個信封。

　　患者的女兒： 我拿另外一個信封的時候，我們家老公就在邊上説了一句：這算不算紅包，能不能少一點？陽醫生就很生氣，就説前面一個人還收了四千，只收了你們兩千塊錢，就很惱火，就把手術室的門關上了。

　　解説： 患者家屬説陽綱要醫生把錢退給他們之後，進了手術室。隨後一直在等待手術結果的患者丈夫劉太周接到了幾個電話。

　　劉太周： 大概是（中午）12點半前後，陽綱要首先給我打了電話，你愛人的手術我們不做了。沒有我説話的餘地，就把手術關掉了。緊接著我女婿給我打通了電話，打通電話以後就把手機交給了神經內科的主任成志。成志在電話裏面説，老劉，你愛人的手術我們不做了，風險太大，壓力太大。

　　解説： 對於這種説法，患者家屬表示不能接受。他們指出醫患雙方已經在手術志願書上簽了字，醫院再以風險大、壓力大為由停止手術説不過去。

　　劉太周： 簽字的時候難道你沒有壓力，簽字以後、收受紅包的時候，你才産生壓力嗎？這個道理是説不過去的。

　　記者： 那你認為這個手術終止的原因是什麼？

　　劉太周： 這個手術終止的原因就是沒有把這兩千塊錢的紅包一次性地、恭恭敬敬地交給他們，所以引起了他們的憤怒。

　　解説： 而醫院則堅決的否認了這個説法。

　　姜浩： 這個確確實實是因為病人家屬對手術的風險不理解，而不是因為這兩千塊錢沒有到位或者給得不爽快，專家就停止手術。

　　解説： 醫院指出當時簽手術志願書時，患者家屬對手術風險不能理解。廣州來的李教授和陽剛要醫生都得給患者家屬做了很長時間工作。雖然最後患者家屬在手術志願書上簽了字，但他們對手術風險仍然不能理解。

　　陽綱要： 這個手術的話，家屬不理解，因為簽字的過程時間很長，大概前前後後一個半小時。手術前簽字這麼長時間！

　　成志： 他對這個手術風險還是不太理解，比較勉強地簽了字。不太理解的情況下，他就説了幾句話，一個就是講你先做吧，做了以後再説吧，有時間問題我到時候我可以跟你打官司。那麼在這種情況下，李教授可能還是有一定的心理壓力，那麼李教授當時決定把手術提出來。

　　記者： 是李教授自己提出來的？

　　成志： 對，自己提出來的。

　　記者： 就醫院的説法，記者找李教授核實。據李教授講，他當時和患者家屬談了話，家屬有些猶豫之後，就要求他們商量以下再做答覆。

　　李教授： 完了我就休息去了，我就到別處去了。後面的所有的事情我一概沒參與，一概不知情。後來過了一段時間，他們主任和陽醫生就來説那就不做了。

　　解説： 李教授説是醫院停止他做手術的，現在對於手術為什麼停止？雙方是各執一詞，據醫生説這種手術不是急診手術，可以選擇日期再做，停止手術對馬玉鳳老人不會造成太大影響。在事後醫院對此事的處理通報上，院方指出，神經內科相關人員在術前與患者家屬溝通不夠，以致患者家屬對該項手術治療風險不能很好理解，最終導致手術停止。

　　現在醫患雙方對於兩千塊錢的性質和手術停止的原因仍然在爭論，馬玉鳳老人也仍然言語不清。

　　主持人： 在這起事件中，患者家屬認為手術停止的原因是兩千塊錢給得不痛快，而醫院則認為是患者家屬對手術風險不理解。到底手術為什麼停止？我們現在還難以斷定。但是這起事件暴露出的外請專家收費不規範、不透明的問題應該引起關注。實際上這個問題在醫院都普遍存在，先進的醫療資源應該共享，外請專家為病人服務也無可厚非。但是外請專家的收費該怎樣規範？收費風險怎樣分擔？這是一個急待解決的問題？

責編：回春 　來源：CCTV.com