[焦點訪談]手術突然中止
——聚焦醫德醫風(四)
央視國際 (2004年07月18日 10:48)
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CCTV.com消息(焦點訪談):主持人:觀眾朋友你們好,歡迎收看今天的《焦點訪談》節目。 現在我們大家看到這位躺在床上的老人她叫馬玉鳳,患有腦血管的梗塞。兩個月前醫院建議她做手術,可是手術那天她被送進了手術室後,又被送回了病房,手術至今沒有做,這是怎麼一回事呢?
解説:湖南省的馬玉鳳老人今年三月底因言語不清,住進了南華大學附屬第一醫院神經內科。經診斷老人患有老血管梗塞,醫生建議做手術,但提出因為這種手術需要從廣州請專家來做,所以患者家屬要支付兩千元的費用。當時患者家屬沒有表示反對,手術當天,馬玉鳳老人被送進手術室後,醫院又宣傳停止手術醫患雙方為此産生糾紛。
事發一個多月後,記者到衡陽市採訪,醫患雙方仍然沒有一致意見。雙方爭論的焦點首先是兩千塊錢到底是什麼錢?
陽綱要: 這個説得很明白。教授的會診費、差旅費、住宿、住宿、吃飯,包括這部分費用。這個兩千塊錢跟他們家屬商量的。大概也算一下,假如我們從廣州請一個教授過來,大概你的路費多少、你的吃住,住一個晚上,至少要吃三餐,這樣大部分是差旅費。
劉太周: 我認為這兩千塊錢,實際上它是一種紅包。因為這個錢,他不開收據、不開發票、不走院方的財務賬、也不進病人的住院賬,也不繳納(個人)所得稅,所以事實上它就是一種紅包。
解説: 一方説是給外請專家的差旅費、會診費,另一方卻説是紅包。為了了解情況,記者採訪了當時請來做手術的廣州專家李教授。
記者: 就您出診的這個差旅的費用,還有報酬,有沒有事先跟您有任何約定呢?
李教授:沒有任何約定,因為我們出去會診,根本沒有錢的問題,完全是為了幫助他解決技術的問題。
記者: 像你來的差旅費?
李教授:都由他們負責。我就不管了。
記者: 你就把票給院方是嗎?
李教授:嗯,都給他們。他們怎麼運作的,我是一概不知。
解説: 李教授説不知道錢的事情,那麼對於請專家的收費,國家有沒有規定呢?
記者: 這兩千塊錢,為什麼沒有收據發票呢?它入你們醫院的賬嗎?
姜浩: 這個它是不入醫院賬的,因為醫院的話,我們這個手術費裏面,它是不包含外請會診費的費用的。外請專家的費用,國家現在確確實實沒有明確規定。説我在廣州請一個專家該收多少錢,沒有一個明確的標準。物價收費沒有這麼一個標準。
記者: 那這個錢到底是該誰付?是該患者付還是該醫院付?這個有沒有一個明文的規定?
姜浩:這個沒有。
解説: 據了解,外請專家的費用怎麼收?由誰來支付,目前國家確實沒有規定。醫院表示在這種情況下和患者協商,由患者支付這筆費用,是目前各大醫院通行的方法。既然要患者來支付費用,那麼醫院應該有一個統一的標準。
採訪中,記者了解到在馬玉鳳老人做手術那天,廣州的李教授還做了一台手術。那臺手術醫院要求患者家屬支付了4000塊錢。
記者: 當時給您報酬的時候,他是以什麼名目給您的呢?
李教授: 就是勞務費。
成志: 也是差旅費和會診費。
記者: 那既然都是李教授做的手術,而都是從廣州請來的,那為什麼這個要四千,而那個是兩千呢?
成志: 因為他那臺是動脈瘤。動脈瘤栓塞術,那個手術風險大一些,技術含量大一些。
記者: 那這兩千、四千是誰説了算?
成志: 這個也是跟病人家屬之間協商的。
解説: 雖然醫院説和患者家屬商量過,但對於手術難度,患者家屬顯然沒有辦法評估,他們只能按醫院説的數目交錢。
記者: 你們家的經濟條件怎麼樣?
患者的姐姐: 經濟條件不算太好。我弟弟和弟媳婦都沒有工作。
記者: 那是不是為了這個手術可能都背了債吧?
患者的姐姐: 對,現在還欠六七萬。
記者: 當時讓你們拿這四千塊錢的時候也不是那麼容易能拿出來的?
患者的姐姐: 對,當時為了救命要緊,當時沒考慮這個問題,當時只是為了把生命救活。
記者: 那個時候你弟弟已經很危險了?
患者的姐姐: 對,大腦瘤子一直撐破了,出血了。
記者: 你願不願意正面對著鏡頭,跟我們把這個事説説?
患者的姐姐: 不,我弟弟三至六個月還要去醫院復查。
解説: 外請專家的費用國家沒有規定,醫院又沒有統一的收費標準。結果同一個專家做的手術,一個要交兩千塊錢,一個卻要交四千塊錢,而且交了錢又沒有收據、發票,不入醫院的賬,這樣難免會讓患者感覺收費不規範。在馬玉鳳老人的事情發生一個多月後,南華大學附屬第一醫院拿出了一份處理意見。承認神經內科在這次醫患糾紛中,要求患者家屬支付外請專家差旅費、會診費及費用額度方面存在不規範行為,違反了醫院有關收費管理的規定。醫藥表示以後外請專家暫時不要求患者支付費用。
姜浩: 我覺得這個確確實實有待規範,也希望國家,包括物價部門儘早制定一個標準出來,把這個標準制定出來,那麼我們醫院以後嚴格按照這個標準執行。
解説: 在這起事件中醫患雙方爭執的另一個焦點是“手術為什麼停止?”。對此,雙方也是個有説法。據患者家屬説手術那天,他們把老人送進手術室之後,醫生開始為老人做術前準備,當他們離開手術室走到門口時,被神經內科主治醫師陽綱要叫住了,向他們要事先説好的兩千塊錢。
劉洪良: 由於這個勞務費是兩個信封裝的,一個信封裝一千。我愛人就拿了一個信封給陽醫生,陽醫生説這是一千塊,不夠。這時我愛人又從包裏拿另外一個信封。
患者的女兒: 我拿另外一個信封的時候,我們家老公就在邊上説了一句:這算不算紅包,能不能少一點?陽醫生就很生氣,就説前面一個人還收了四千,只收了你們兩千塊錢,就很惱火,就把手術室的門關上了。
解説: 患者家屬説陽綱要醫生把錢退給他們之後,進了手術室。隨後一直在等待手術結果的患者丈夫劉太周接到了幾個電話。
劉太周: 大概是(中午)12點半前後,陽綱要首先給我打了電話,你愛人的手術我們不做了。沒有我説話的餘地,就把手術關掉了。緊接著我女婿給我打通了電話,打通電話以後就把手機交給了神經內科的主任成志。成志在電話裏面説,老劉,你愛人的手術我們不做了,風險太大,壓力太大。
解説: 對於這種説法,患者家屬表示不能接受。他們指出醫患雙方已經在手術志願書上簽了字,醫院再以風險大、壓力大為由停止手術説不過去。
劉太周: 簽字的時候難道你沒有壓力,簽字以後、收受紅包的時候,你才産生壓力嗎?這個道理是説不過去的。
記者: 那你認為這個手術終止的原因是什麼?
劉太周: 這個手術終止的原因就是沒有把這兩千塊錢的紅包一次性地、恭恭敬敬地交給他們,所以引起了他們的憤怒。
解説: 而醫院則堅決的否認了這個説法。
姜浩: 這個確確實實是因為病人家屬對手術的風險不理解,而不是因為這兩千塊錢沒有到位或者給得不爽快,專家就停止手術。
解説: 醫院指出當時簽手術志願書時,患者家屬對手術風險不能理解。廣州來的李教授和陽剛要醫生都得給患者家屬做了很長時間工作。雖然最後患者家屬在手術志願書上簽了字,但他們對手術風險仍然不能理解。
陽綱要: 這個手術的話,家屬不理解,因為簽字的過程時間很長,大概前前後後一個半小時。手術前簽字這麼長時間!
成志: 他對這個手術風險還是不太理解,比較勉強地簽了字。不太理解的情況下,他就説了幾句話,一個就是講你先做吧,做了以後再説吧,有時間問題我到時候我可以跟你打官司。那麼在這種情況下,李教授可能還是有一定的心理壓力,那麼李教授當時決定把手術提出來。
記者: 是李教授自己提出來的?
成志: 對,自己提出來的。
記者: 就醫院的説法,記者找李教授核實。據李教授講,他當時和患者家屬談了話,家屬有些猶豫之後,就要求他們商量以下再做答覆。
李教授: 完了我就休息去了,我就到別處去了。後面的所有的事情我一概沒參與,一概不知情。後來過了一段時間,他們主任和陽醫生就來説那就不做了。
解説: 李教授説是醫院停止他做手術的,現在對於手術為什麼停止?雙方是各執一詞,據醫生説這種手術不是急診手術,可以選擇日期再做,停止手術對馬玉鳳老人不會造成太大影響。在事後醫院對此事的處理通報上,院方指出,神經內科相關人員在術前與患者家屬溝通不夠,以致患者家屬對該項手術治療風險不能很好理解,最終導致手術停止。
現在醫患雙方對於兩千塊錢的性質和手術停止的原因仍然在爭論,馬玉鳳老人也仍然言語不清。
主持人: 在這起事件中,患者家屬認為手術停止的原因是兩千塊錢給得不痛快,而醫院則認為是患者家屬對手術風險不理解。到底手術為什麼停止?我們現在還難以斷定。但是這起事件暴露出的外請專家收費不規範、不透明的問題應該引起關注。實際上這個問題在醫院都普遍存在,先進的醫療資源應該共享,外請專家為病人服務也無可厚非。但是外請專家的收費該怎樣規範?收費風險怎樣分擔?這是一個急待解決的問題?
責編:回春 來源:CCTV.com
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