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美國名醫會診羅斯 詳解半月板傷病九大疑問

發佈時間:2013年11月25日 11:25 | 進入體育論壇 | 來源:央視網體育綜合 | 手機看新聞

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德里克-羅斯的再度受傷牽動了無數NBA球迷的神經,他的傷情成了街頭巷尾熱議的話題,一個個疑問亟待解答:“他到底傷在哪兒?”“為什麼受傷的總是他?”“這次受傷跟上一次受傷有沒有關係?”“他需要多久才能重返賽場?”……羅斯本人將於北京時間週二接受膝部手術,到那時,一切答案都會水落石出。不過,在看過羅斯的核磁共振檢查結果之後,有兩位在美國極富盛名的骨科醫生已經給出了他們的專業判斷。他們依據病理學和參考案例中得出了初步結論,以供熱心球迷參考。

醫生介紹:

阿裏克西斯-考爾文醫生,紐約西奈山醫院骨科副教授;

菲爾-麥克唐納德醫生,ESPN特邀骨科醫學專家。

問題一:“羅斯到底傷在哪兒?”

跟上一次左膝“前十字韌帶(ACL)撕裂”的傷勢有所不同,羅斯這一次受傷的是右膝,具體部位是半月板。

問題二:半月板在哪兒?具體起什麼作用?

半月板是兩個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平臺內側和外側的關節面,主要分為外側半月板和內側半月板。半月板的功能主要是為股骨髁和脛骨平臺提供緩衝,保護兩者關節面,傳佈膝關節負荷力,吸收向下傳達的震蕩。據麥克唐納德醫生透露,根據羅斯的核磁共振檢查結果,撕裂的具體部位應該是內側半月板。

問題三:半月板和前十字韌帶有沒有關係?前十字韌帶有什麼功能?

 

獨家:美國名醫會診羅斯 詳解半月板九大疑問

 

圖中藍色箭頭所指部位就是前十字韌帶,紅色月牙狀部位是半月板

如圖所示,前十字韌帶位於膝關節的內部,起于股骨外側髁部的內側向前下方,止于脛骨平臺的內側髁間棘,恰好位於兩個半月板之間。前十字韌帶的作用主要是預防脛骨在股骨的下面進行前向的運動,保證膝關節的穩定性。

問題四:對羅斯來説,半月板和前十字韌帶主要對應他在場上的哪些動作?

羅斯在場上常常需要完成一些幅度很大的動作,如體前變向、一步過人、快速轉身等等,這個時候主要發揮作用的就是前十字韌帶。另外,他頻繁使用的急停急起、起跳、落地等動作,就需要用到半月板。總的來説,羅斯的球風屬於“reckless play”(直譯是魯莽、不計後果的打法),對身體部件的要求更高,受傷的風險比其他球員更高。

問題五:羅斯的這一次半月板受傷,跟他的上一次前十字韌帶受傷到底有沒有關係?

從目前已知的醫學研究成果來看,這兩種傷病之間沒有直接聯絡。不過從職業運動員的實際經驗出發,在一條腿嚴重受傷之後,即使已經痊癒,運動員本人也會下意識地對其進行保護,無意中更習慣用另一條腿發力,可能會增加另一條腿受傷的風險。但説到底,這屬於心理因素,兩種傷病之間沒有相互轉化的關聯。

問題六:半月板手術具體有幾種?各有什麼利弊?

目前主要有兩種手段,一種是完全或部分摘除半月板,另一種則是用縫合手術修復撕裂部位,任其自然恢復。

兩種手術所需要的休養時間差別極大,如果是完全或部分摘除半月板,一般最長6-8周即可恢復。極端的例子是慈世平和羅伊,前者在部分摘除半月板後,只休息了12天就重返賽場,後者完全摘除了半月板,8天就宣佈康復。如果是採取修復手段,一般保守需要4-6個月時間,比如上賽季半月板受傷的韋斯特布魯克就恰好用去了6個月。

如果摘除了半月板,對那一條腿來説就等於是“骨頭對骨頭”,好比一個減震器憑空消失,後續受傷幾率大大增加,比一般人更容易得關節炎,很難繼續勝任職業籃球聯賽的高強度運動。而且,摘除是不可逆的,一旦切除就無法再挪回原處。但如果採取縫合手術,不光療程太長,半月板的無血液供應區也很難完全癒合,有可能發生關節退變現象,但如果恢復理想,可以最大限度地延長運動生命。

問題七:羅斯會採取哪種手術形式?

從延長職業生涯的角度出發,羅斯應該會選擇縫合手術,他可能需要4-6個月的恢復時間,這也就意味著他的本賽季已經提前報銷。然而,手術時需要對撕裂的具體部位和傷害程度再次進行確認,如果撕裂發生在半月板內部、程度過於嚴重,就別無選擇,只能部分或完全摘除半月板。

問題八:一般前十字韌帶受傷的恢復時間是8-12個月,而羅斯足足休息了17個月,他的再次受傷是否跟休息過久有關?

如前所述,半月板跟前十字韌帶這兩種傷病之間沒有直接關聯,每一次受傷都是孤立的個例,不能混為一談。運動員的康復速度因人而異,能否達到重返賽場的水平也要根據運動員自身的感覺來決定。只要訓練得當,運動機能並不會發生下降。

問題九:如果羅斯還能復出,他能重新打出昔日MVP的水平嗎?

從目前已經發生的案例來看,難度非常大,比如羅伊就是一個前車之鑒。不過也有成功的案例,韋德在大學期間曾摘除過半月板,一樣擁有了輝煌的職業生涯,格裏芬也曾部分摘除過半月板,目前來看並沒有影響到他的飛行能力,林書豪上上個賽季末期也接受過半月板修復手術,如今狀態上佳。羅斯目前依然還年輕,一切皆有可能。

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