這一年，你對工資收入感到滿意嗎？

• 十分滿意，超出了我的預期
• 基本滿意，達到了我的預期
• 不滿意，感覺不應該這麼少

這一年，你的家庭關係如何？

• 十分融洽，感到溫暖幸福
• 有過摩擦，但整體還算滿意
• 有點糟糕，為此感到困擾

這一年，你的身體還好嗎？

• 跟從前一樣健康，充滿活力
• 生了點小病，但沒什麼影響
• 大不如從前，出現健康危機

這一年，你得到足夠的休閒了嗎？

• 是的，充分放鬆娛樂，身心愉悅
• 沒有，休息時間很少，常感疲憊
• 沒有，休閒方式單調，有些乏味

這一年，你和周圍的人相處得愉快嗎？

• 非常愉快，我喜歡和周圍的人共處
• 還行，對人際關係沒什麼特別的感覺
• 不愉快，常發生矛盾，對很多人不滿

這一年，你對整個社會環境滿意嗎？

• 滿意，並且相信會越來越好
• 一般，感覺跟從前差不多
• 不滿意，社會環境有待改善

總的來説，2012這一年你過得還好嗎？

• 很好，期待2013年的到來
• 還行，希望2013年會不一樣
• 不好，但願2013年能時來運轉