| [內容速覽]4月3日下午，中國保險行業協會在北京召開新聞發佈會。一年來引起很多爭議和關注的重大疾病保險的疾病定義終於最終敲定。我國成為繼英國、新加坡、馬來西亞後第四個制訂並使用行業統一的重疾定義的國家。 |
CCTV.com消息（360度）：
主持人：今天下午，中國保險行業協會在北京召開新聞發佈會。一年來引起很多爭議和關注的重大疾病保險的疾病定義終於最終敲定。我國成為繼英國、新加坡、馬來西亞後第四個制訂並使用行業統一的重疾定義的國家。
這次公佈的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》根據成年人重疾險的特點，對最常見的25種疾病的表述進行了統一規範，明確了凡以“重大疾病保險”命名保險産品的保障範圍必須包括25種疾病中發生率最高的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋術等6種疾病，同時對重疾險産品涉及到的保險術語制定了行業標準，對重疾險的相關除外責任也進行了規範。新的行業規範主要是對以前各家對於某種疾病的解釋進行了統一，這樣避免了以前同樣的病，在各家保險公司得到的賠付是不一樣的情況。
重疾定義制定辦公室負責人 董向兵：一方面非常針對性的解決了消費者比較和選擇重大疾病保險帶來的一定困惑。比如説我們有術語定義的解釋，有除外責任的最大規範，這樣對我們的消費者在選擇和比較購買這樣的産品時帶來了一定的便利，第二個意義是我們制定了這樣的一個行業統一的定義，在今後行業就有了一個統一的數據收集標準，這樣能夠有效的解決我國健康險發展過程中的數據問題，可以建立我們自己的健康險數據庫。
記者今天從已經向保監會報備新重大疾病保險條款的中國人民健康保險股份有限公司了解到，規範出臺後，新老保單的變化不大，只是在一些疾病的定義等術語進行了修改。
中國人民健康保險股份有限公司運營總監 張劍敏：我們會按照規範，如果（老客戶）老條款比新規範限制的松，我們會按照老條款進行賠付，如果新條款比老條款限制的松，我們會按照新條款進行賠付。
這位負責人還告訴記者新規範的出臺對於健康險保費的費率沒有什麼影響。同時他還建議打算購買重大疾病險的老百姓，重大疾病保險是普通醫療保險的一個補充，購買時一定要看清條款，並不是所保病種越多越好，最重要的是適合自己。
重疾險其實橫跨了保險和醫學兩個領域。
在過去，大多數國內保險公司對産品的設計都是“各自為政”，而對於賠付標準和原則大部分移植的是國外數據，造成了重疾險産品定義混亂，賠付疾病不盡符合中國大病發病情況，以及訂立的賠付標準不符合臨床醫學標準等問題，引起爭議，並最終促使了這次統一標準的出臺。
1995年，我國保險機構開始從國外引進重疾險。目前從保費收入和賠付支出兩方面計算，重疾險都已經是一種很重要的健康險種。
2006年初，一篇名為《在中國千萬不要買大病保險》的網絡文章引起很多人對重疾險的關注。文章提出，重疾險的一些合同條款，與臨床醫學診斷和診治標準不符，獲得賠付困難，由此引發社會和媒體關於重疾險是否“保死不保生”的討論。
2006年2月，深圳6名重疾險投保人以“沒有履行如實告知義務”為由狀告某知名保險公司，要求撤銷合同、全額退保。這起訴訟，通過媒體的傳播，很快演變成一個行業事件。目前國內各保險公司的重疾險産品相類似，消費者對一家公司産品的質疑，實際引發了全行業的信用危機。案件在當年4月達成和解。但不久之後，25名投保人再次狀告該保險公司，集體要求退保。
2006年4月，中國保險行業協會專門成立了重大疾病定義辦公室。8月，保監會頒布我國第一部專門規範商業健康保險的法規《健康保險管理辦法》，于9月1日起正式實施。該《辦法》要求保險公司不得在合同條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。
2006年12月，中國保險行業協會向各壽險與健康險公司下發《重大疾病保險的疾病定義使用規範》（徵求意見稿），對25種重大疾病的定義制定統一標準，要求全行業使用統一定義，且規定新重疾險中必須要包含六種發病率最高的“核心大病”。
主持人：1983年，重疾險在南非問世。當地的馬裏優斯 巴納德醫生看到一些病人在重大手術後，家庭經濟陷入困境，無法維持後續康復治療，於是他和一家保險公司合作開發了重大疾病保險，來幫助病人支付醫療費用，避免患者及其家人生活陷入困頓。
從這一點上看，重疾險從誕生的第一天起就是為了借助商業保險的力量來實現人道保障和關懷。後來在各國的實踐中，這一目的也從來沒有喪失過，這一險種在作為社會醫療保障體系補充以及在重病患者的經濟救助方面發揮了突出的作用。
今天重疾險定義的標準化肯定會有助於實現這個初衷。但是，依然還有問題等著我們。重疾險説到底是個商業保險，市場會有什麼反應，市場會用什麼方式來接受這一規範，最終將決定投保人能否得到真正的保障。
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責編：魏宇
