養老要贊助好進不好出 養老機構發展陷困境

養老院：“贊助費”中途離開一般不能退還

　　民政部門：應按入住年限相應扣除和退還

　　日前，有讀者報料，入住養老院要一次性交納一筆昂貴的"贊助費",老人入住養老院“好進不好出”。記者走訪了市內多家養老院後發現，優質的養老院幾成稀缺資源，要讓老人家入住稱心如意的養老院，其難度不亞於為孩子找一家心水幼兒園。

　　調查同時顯示，公辦養老院與民辦養老院資源的差異呈擴大趨勢，使老人家在選擇養老方式時頗多糾結。

　　兒女好糾結

　　不菲"贊助費" 到底用在哪

　　許多老人都談到了"一次性贊助費"的問題。記者走訪多家養老院時，院方普遍稱社會上理解的"贊助費"不準確，認為這筆費用是"一次性設施使用費",這不僅是行規，也是現實需要。

　　這筆費用用於何處？民政部門有關人士解答説，一次性購置費指的是一次性收取相關的設備費，收費合情合理。因為按要求，養老機構每過5至7年，就要進行一次改造，以適應老人的需求，現在廣州養老機構收取的設施費普遍在1萬元以下。

　　58歲的林月琴女士説，她母親在市內找過多家養老院。這些養老院無論公辦民辦，都要收取名目為一次性購置費或一次性生活設施費的贊助費用。不過她發現，除了個別新開張的養老院外，養老院裏的床和櫃子都是舊的，只有被子、席子、枕頭等個人用品是新配的，從數千元至數萬元不等的一次性費用其實就是贊助費。

　　既然對養老院不甚滿意，為何不另尋更滿意的養老院？"一旦轉院，當初繳納的贊助費是不會退的，很多人都不甘心啊。" 林月琴女士説。

　　記者走訪了市內多家養老院，發現林女士所言不虛，這些養老院每個床位的一次性收費標準在數千元左右，但擁有獨立衛生間的雙人間的收費則在1.8萬~2萬元之間。這些養老院均説明，原則上老人如果中途離院，一次性費用是不退還的。不過，在實際中，如果老人家在入院不久後離世，個別養老院表示會酌情退回部分費用。

　　另一個市民何老伯曾入住越秀區的一家養老院，除了每月交納住房費、伙食費、護理費，他共交納了共2萬元的一次性設施使用費，後來因為雙方的矛盾，當他想換一間養老院時，卻因為這筆費用不退還，導致他進退兩難。

　　市民政局有關部門有關負責人也承認，這種情況是存在的。他認為，院方應按照實際情況按比例退費，根據老人家在院裏住的年限相應扣除和退還設施使用費。

　　飯菜吃不多 錢卻不能少

　　有老人家反映，公辦養老院與民辦養老院的伙食上有差別。記者摸查發現，其實公辦和民辦的養老機構的差別不是很大。比如，公辦的海珠區老人公寓、越秀區東山福利院，民辦的越秀區金橋養老院、荔灣區英明養老院餐費標準都是400~420元/月。

　　每餐伙食標準方面，米飯（普通米飯或者煮得較軟糜的飯）配一肉一菜，米飯搭配的肉菜會豐富一些，軟糜飯主要為牙齒脫落的老人而做，配的肉菜往往是蒸肉餅或水蛋，加一個煮青菜。

　　楊婆婆在海珠老人公寓住了6年，她説對伙食很滿意，"廚師都是本地人，合我的口味。"記者在該院張貼出來的菜單上看到，涼瓜炒牛肉、蘿蔔炆魚丸等都有供應，且7天的菜式都不相同。然而， 吃軟米飯和稀飯的老人就難有這樣的口福，幾家養老院稀飯搭配搭的肉菜品種都比較單一，"就一點剁得很碎的肉末和菜碎".家屬范女士提出，食用稀飯的老人應減少一些餐費。對這一點，院方表示無法做到。

　　除繳納一次性費用外，近年入住養老院的費用也在增加。以最高級別的護理標準為例，海珠老人公寓每月費用共約1810元，金橋養老院約1760元，東山福利院（蘿崗院區）約1530元。市民梁婆婆入住的養老院的收費已從2007年的1200元漲至現在的1900元，最近一年更是連漲三次。

　　床位太有限 "就近"難度大

　　兒女都希望父母能夠入住在家庭附近的養老院，然而，市區的養老院大部分都因為場地和床位所限，甚至不接收患病老人，這與機構養老的初衷背道而馳，但院方也有苦衷。

　　市民陳志強的家庭是個三口之家，女兒剛上幼兒園，他坦言不喜歡住家附近有養老院。陳志強的爺爺則入住了沙太路一家養老院，由於路途遙遠，他只在過節時才去探望。記者與他探討日後其父母及岳父母養老的問題，陳志強説："如果日後老人年紀大了，當然在市區入住養老院更好，不過那不是現在能考慮的啦。"

　　有陳先生這樣想法的市民比比皆是，沒有需要時都不喜歡附近有養老院，"味道難聞","時不時有老人過世，晦氣"……一旦到自己有需要時，就要四處奔波。市民沈冰為了替奶奶尋找養老院，已奔波了3個月，在心儀的養老院登記輪候，估計至少要再等半年。

　　海珠區政協前不久的一份調查顯示，居民對養老場所的接受程度較低，"選址難"問題一直困擾著養老機構。海珠區老人公寓是該區兩所公辦區屬養老院之一，位於海聯路，擁有150張床位。海珠區早就有將該院原址重建的計劃，將床位擴充至500張。目前重建的資金籌措到位，項目卻遲遲未能通過立項審批。"附近居民不支持甚至有抵觸情緒。"院長吳迎春無奈地説。

　　護理不週到 老人受委屈

　　"每次來養老院看到媽媽我就很揪心，經常禁不住掉眼淚。"梁婆婆（化名）的女兒林女士這樣對記者説。

　　梁婆婆患病十多年，由於不捨得送老人家到養老院，一直都由兒女輪流看護。5年前意外摔傷後，梁婆婆的腿腳功能一直未恢復，日常起居無法自理，兒女們無奈，只好下決心將她送到養老院。為此幾兄妹幾乎走遍了市區內外大小的養老院。

　　輾轉了一個多月，在被近十家養老院拒收後，林女士一家找到了位於芳村黃大仙祠附近的養老院。 "進養老院前，媽媽只是行走不便，神志清晰，説話交流很伶俐。"林女士説，入住養老院後，媽媽的情況迅速變差。"每次我們來她都嚷著要回家。"

　　林女士説，護工都是説普通話的，同房的老人彼此之間也沒有交流。一天傍晚，林女士帶了點心去探望媽媽，當時剛過晚飯時間，可媽媽顯得特別餓，一直張嘴要吃。"我問她有沒吃飯，她搖搖頭。"林女士去問護工，護工承認由於調班漏了喂飯給梁婆婆。不久前的一天，廣州氣溫急降近10攝氏度，第二天一早，林女士趕到養老院，發現媽媽蓋的還是薄被單，而且還被掀開了，老人蜷縮在床上打哆嗦。

　　梁婆婆住的是普通房間，陳設很簡單。外面的大廳光線較暗，幾名行動自如的老人家和護工聚在一起看電視，彼此之間幾乎沒有交流。

　　現狀調查

　　出路探尋

　　護工：工作錢少不體面

　　院方：要想留人不容易

　　某養老院兩個護工空缺幾年沒補全

　　家屬抱怨護工服務不週到，護工抱怨工資低工作不體面，養老院留不住人。這些都是困擾養老行業實實在在的問題。

　　荔灣區英明養老院的護工群姐（化名）告訴記者，年初漲了工資以後，現在每個月到手的工資是1800元左右，養老院包吃飯和住宿。

　　這個工資在同行業裏算是較高的，群姐卻説，這份工資根本留不住人。"每個月都有人不幹的。"群姐説，"又臟又累，還要受老人和家屬的氣，拿同樣的工資寧可幹別的好了".記者觀察發現，每個護工一般照顧8個老人，很難對每個老人都照顧週到。

　　這種情況在各個養老院普遍存在，海珠老人公寓有兩個護工空缺名額，幾年都沒有補全。

　　吳迎春表示，護理員首先一定要有愛心，如果單靠提高工資，永遠也競爭不過其他行業，"即使工資低一點，很多人也寧願到工廠、商場去打工，因為更體面。"

　　為了讓護工照顧好老人，家屬各出招數。彭先生的父母都在養老院，他退休後隔天就往養老院跑；李女士長期出差，每次到養老院探望媽媽，她都要包紅包給護工，希望能多關照一下。

　　養老院裏發生的諸多矛盾和問題歸根到底，是老齡化加劇後，社會面臨的養老剛性需求增加。去年廣州全市共有各類養老服務機構163間，總床位22817張，每百名老人擁有床位數僅2.3張。為了應對養老壓力，廣州鼓勵民間力量投入養老事業，但各種原因也讓一些規模小的養老院生存艱難。例如海珠區建於上世紀八九十年代的11家街辦敬老樓，由於硬體設施落後，已有6家街辦福利機構相繼歇業。

　　出路一

　　給予稅費優惠 吸引民間力量

　　記者在採訪中無一例外聽到養老機構經營者抱怨稅費負擔重的情況。主要是日常運營中，水費、排污費和有線電視費等沒有納入公益性減免計費，仍按照商業性用途收取，使經營的成本加重。就此，海珠區政協建議協調有關部門落實促進養老産業發展的優惠政策，對各類養老服務機構給予信貸、稅收（營業稅、企業所得稅、城鎮土地使用稅、房産稅等）和費用（用水、用電、用氣、通訊、網絡、有線電視等）等方面的優惠。

　　出路二：

　　健全評估機制 出臺行業標準

　　針對養老機構良莠不齊的狀況，政協委員建議，有關方面要健全養老工作評估機制，研究出臺養老機構行業標準。成立區養老服務協會和"養老機構評估專家組".每年對養老服務體系建設和運行情況進行考評。